马兜铃酸能被身体代谢掉（马兜铃酸不但伤肾）
马兜铃酸能被身体代谢掉（马兜铃酸不但伤肾）目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种：马兜铃酸（AA）是一种植物次生代谢物，几乎存在于所有的马兜铃属植物中。而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种，在我国，大约有65种马兜铃属植物被用作中药材。1991年，比利时的一名医生发现，在一家减肥诊所使用过马兜铃酸(aristolochic acid AA)的女性中得急性肾衰竭的患者越来越多。随后，更多马兜铃酸及其衍生物的毒性带给人体的危害不断被报导出来，国外的人民，这才慢慢注意到某些含有马兜铃酸成分的中草药对肾脏有毒，食用马兜铃酸不仅可以导致尿毒症，还容易引发泌尿系统的肿瘤！而我们中国到目前为止还在以"鲸吞"的方式来，消耗、享受、迷恋着某些中草的味道...
科普作者：陈舟医生，上海市长海医院
引言：嘿嘿，2017年，一篇马兜铃酸的重磅论文在科普圈疯传，该论文说含马兜铃酸的中药，是中国人容易得肝癌的罪魁祸首之一。真的是这样吗？这个说法有什么科学依据？
《 拾穗》（Des glaneuses）是让-弗朗索瓦·米勒最著名的作品之一，绘于1857年，目前则存放在巴黎的奥塞美术馆中。
1.马兜铃酸の发现史
早在1969年，就有人提出食用被铁线莲状马兜铃(Aristolochia clematitis)种子污染的面粉可能是巴尔干半岛地方性肾病(Balkan endemic nephropathy BEN)的病因，因为研究者发现这些马兜铃属植物在当地麦田中大量生长，其种子在收割时和麦粒混在一起被农民搜集。
1991年，比利时的一名医生发现，在一家减肥诊所使用过马兜铃酸(aristolochic acid AA)的女性中得急性肾衰竭的患者越来越多。
随后，更多马兜铃酸及其衍生物的毒性带给人体的危害不断被报导出来，国外的人民，这才慢慢注意到某些含有马兜铃酸成分的中草药对肾脏有毒，食用马兜铃酸不仅可以导致尿毒症，还容易引发泌尿系统的肿瘤！
而我们中国到目前为止还在以"鲸吞"的方式来，消耗、享受、迷恋着某些中草的味道...
2.马兜铃酸的真面目
马兜铃酸（AA）是一种植物次生代谢物，几乎存在于所有的马兜铃属植物中。而含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有600多种，在我国，大约有65种马兜铃属植物被用作中药材。
目前《中华人民共和国药典》中收载的和未收载的含马兜铃酸的中草药及中草药制剂共89种：
1. 中草药共33种
《中华人民共和国药典》收载的含马兜铃酸的中草药为：广防己(广防己的根)、马兜铃(北马兜铃或马兜铃的果实)、天仙藤(马兜铃或北马兜铃的地上部分)、关木通(东北马兜铃的藤茎)和青木香(马兜铃的根)。
未收载的，但在民间习用或在部分地区被医生使用的有：寻骨风、朱砂莲、淮通、南木香、管南香、青香藤、通城虎、鼻血雷、假大薯、白金古榄、汉中防己、异叶马兜铃、管南香、广西马兜铃、蝴蝶暗消、粉质花马兜铃、萝卜防己、思茅马兜铃、金狮藤、柔毛马兜铃、白金果榄、百解马兜铃、大叶青木香、背蛇生、海南马兜铃、凹脉马兜铃、川西马兜铃、变色马兜铃。
2. 中草药制剂共种56种
《中华人民共和国药典》收载的有：二十五味松石丸 、十香返生丸 、大黄清胃丸 、小儿金丹片 、止咳化痰丸 、分清五淋丸 、龙胆泻肝丸 、安阳精制膏 、导赤丸 、妇科分清丸 、纯阳正气丸 、冠心苏合丸 、排石颗粒 、跌打丸。
未经药典收载，但也在被使用的有：
复方珍珠暗疮片、耳聋丸、母乳灵冲剂、清淋冲剂、生乳灵、气管炎咳嗽痰喘丸、补肺阿胶汤、紫雪、苏合香丸、葳蕤汤、马兜铃浸膏溶液、半夏止咳糖浆、肺安片、马兜铃根流浸膏、牛胆止咳片、咳必停 2 号片、蛇药注射液Ⅱ号、复方暴马子片一号(Ⅱ)、青木香注射液、朱砂莲滴眼剂、朱砂莲软膏、朱砂莲滴耳剂、蒲公英合剂、青木香流浸膏、理气舒肝冲服剂、木通注射液(Ⅰ)、地锦糖浆、绿雪、祛风止痛注射液、去痹药酒、杜鹃糖浆、回春片、治痢干糖浆、胃痛颗粒散、寻骨风注射液(Ⅱ)、胃痛药酒、斑鸠窝糖浆、二莲片、喉立清片、朱砂莲注射液、复方铁苋菜注射液 。
2001年世界卫生组织(WHO)首次提出马兜铃酸的药物警报.
2002年，国际癌症研究机构将马兜铃酸列为1类致癌物，确认其对人类有致癌性。
2003年 中国食品药品监督总局（FDA）取消了关木通的药物标准 2004年取消了广防己和青木香的药物标准。仅仅只禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物。
其实早在2013年，科学家就发现马兜铃酸致癌的机制，是它的代谢产物dA-AAI可以跟人体DNA形成加合物，而只需要一个小碱基被纠缠上就可以发生基因突变，癌症就会发生！可怕！
最后呼吁：
1.作为医生应该禁止开含有马兜铃酸成分的药物！
2.作为普通大众，我们可以拒绝服用以上药物！
3.恳请政府有关部门，加强不良具有毒害作用中草药材的监管，建立不良反应上报体系，完善中成药的副作用，让好的精华中医中药走的更远！
参考文献：
1.Rapidly progressive interstitial renal fibrosis in young women: association with slimming regimen including Chinese herbs.Lancet. 1993
2.Pathologic aspects of a newly described nephropathy related to the prolonged use of Chinese herbs.Am J Kidney Dis. 1994
3.Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in liver cances in Taiwan and throughout Asia Science Translational Medicine 2017
4.Herbal medicines and perioperative care.JAMA. 2001
