前列腺癌检测psa是什么意思（PSA结果4是不是前列腺癌）
前列腺癌检测psa是什么意思（PSA结果4是不是前列腺癌）2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中将PSA定义为一个连续性参数，在动态波动的PSA数值越高，患前列腺癌的风险越大。PSA的结果判定是存在动态变化的，并不是一个指标就可以确诊患者是否存在前列腺癌。但随着前列腺癌筛查的逐年开展，很多医生和患者都将总PSA=4ng/ml作为筛查前列腺癌及非前列腺癌的界值而被广泛应用。而事实上，这是非常不合适的！PSA的检测指标其实包含两个指标，往往大家只关心总PSA（tPSA），但报告中是包含了两个指标。除了总PSA以外，还有一个指标叫做游离PSA（fPSA）。之所以第二个指标容易被忽视，是因为这个指标并不是用来直接诊断的。更值得注意的是，PSA只具有前列腺组织的特异性而不具有前列腺癌组织的特异性，各种前列腺组织（包括正常组织、良性增生组织及癌组织）均可分泌PSA！
在泌尿外科门诊经常会遇到拿着抽血报告来询问情况的患者，今天老王收到了自己的体检报告，其中有一项“血清前列腺特异性抗原5.69ng/ml，不能排除前列腺癌可能，建议泌尿外科就诊”的结果让他非常紧张。
因为老王一直都有小便不好的问题，一直都是诊断前列腺增生但并没有选择治疗，今天一看到这个结论，所以老王非常担心是他自己“拖”出来的结果，于是就到门诊来了。
那今天我们一起来看看“父情节特辑一：血清前列腺特异性抗原（PSA）结果＞4ng/ml，是不是前列腺癌？这些问题要注意，不用盲目紧张！”
前列腺癌因为早期并没有特异性症状而被误诊为前列腺增生，所以对于前列腺癌的筛查就尤为重要。而PSA是目前临床广泛应用于前列腺癌筛查的一项抽血检查，除了门诊对于前列腺增生患者检查外，超过45岁以上的男性体检中，往往都会包含这个指标。
但随着前列腺癌筛查的逐年开展，很多医生和患者都将总PSA=4ng/ml作为筛查前列腺癌及非前列腺癌的界值而被广泛应用。而事实上，这是非常不合适的！
PSA的检测指标其实包含两个指标，往往大家只关心总PSA（tPSA），但报告中是包含了两个指标。除了总PSA以外，还有一个指标叫做游离PSA（fPSA）。之所以第二个指标容易被忽视，是因为这个指标并不是用来直接诊断的。
更值得注意的是，PSA只具有前列腺组织的特异性而不具有前列腺癌组织的特异性，各种前列腺组织（包括正常组织、良性增生组织及癌组织）均可分泌PSA！
PSA的结果判定是存在动态变化的，并不是一个指标就可以确诊患者是否存在前列腺癌。
2019版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》中将PSA定义为一个连续性参数，在动态波动的PSA数值越高，患前列腺癌的风险越大。
一般认为血清总PSA＜4ng/ml视为正常值。
PSA受年龄波动的影响年龄不同，PSA的正常值范围也是有所波动的，并不是一概而论的tPSA＜4ng/ml。
40~49岁为0~2.15ng/ml，而当年龄超过70岁时PSA的正常值范围就波动到了0~5.37ng/ml。
血清PSA在4~10ng/ml时，无论在何种年龄段上，都是位于前列腺癌判定的灰区。这个时候需要结合PSA相关衍生指标来进行判断。
fPSA及其与tPSA的比值通常认为，血清tPSA为4~10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌的发生率呈负相关。我们不防看下自己的检查单，将游离PSA除以总PSA，这个比值的参考界值为0.16。这个比值越高，患前列腺癌风险越低，反之则建议进行进一步的检查。
前列腺特异性抗原密度（PSAD）这个更适用于前列腺增生的患者，PSAD即血清tPSA值与前列腺体积的比值，正常值≤0.15。比值越高越有可能为具有临床意义的前列腺癌。我们可以看一下做的前列腺彩超，一般都会有前列腺体积的描述，用0.52*前后径*左右径*上下径就可以得出前列腺体积。这种方法更适用于前列腺增生导致体积增大较为明显的患者。因为PSA可以由正常的前列腺组织分泌，体积越大自然数值越高。
总结一下，血清PSA升高并不意味着是前列腺癌，所以，总PSA鉴别诊断的作用是有限的，当检测指标增高时，并不一定就需要接受前列腺穿刺活检等检查。可以利用现有的结果去有一个初步的判断。可以降低早期前列腺癌的漏诊率和误诊率！
父情节特辑二我们将分享前列腺增生的相关内容。
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