脑梗塞不能静脉溶栓怎么治疗：大面积脑梗塞之后该怎么办 静脉溶栓行不行

脑梗塞不能静脉溶栓怎么治疗：大面积脑梗塞之后该怎么办 静脉溶栓行不行对于大部分患者来说，静脉溶栓的获益明显＞风险。虽说说静脉溶栓有出血的风险，但是静脉溶栓依然是急性缺血性脑卒中治疗的最优选择。最近就碰上了两例急性大面积脑梗死患者，在急诊CT均显影，给予静脉溶栓治疗。是一例大脑中动脉闭塞的患者，静脉溶栓之后无效，患者拒绝介入取栓治疗，最终导致大面积脑梗死发生。而另一例患者则更惨，静脉溶栓之后导致血流再灌注出血。（静脉溶栓大概有3~4%的概率会导致出血，一般是颅内出血症状性颅内出血的概率大概是1%）

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对于大面积的脑梗死，静脉溶栓之后往往效果都不理想。

• 甚至在大面积脑梗死CT显影之后，不建议溶栓；

• 或者是核磁提示梗死面积大于大脑半球的1/3以上，也不建议溶栓。

是在急诊紧急情况下，尤其是夜间，一部分医院往往不能做核磁，只能查头CT，CT没显影。 CT排除脑出血的情况下，考虑脑梗死，此时只能进行静脉溶栓治疗。

静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中治疗的最佳手段，是指急性缺血性脑卒中发病3~4.5小时之内给予静脉溶栓治疗，此时有40%的概率可以使脑组织恢复血流灌注，从而改善脑梗死症状。

最近就碰上了两例急性大面积脑梗死患者，在急诊CT均显影，给予静脉溶栓治疗。

是一例大脑中动脉闭塞的患者，静脉溶栓之后无效，患者拒绝介入取栓治疗，最终导致大面积脑梗死发生。

而另一例患者则更惨，静脉溶栓之后导致血流再灌注出血。（静脉溶栓大概有3~4%的概率会导致出血，一般是颅内出血症状性颅内出血的概率大概是1%）

虽说说静脉溶栓有出血的风险，但是静脉溶栓依然是急性缺血性脑卒中治疗的最优选择。

对于大部分患者来说，静脉溶栓的获益明显＞风险。

但是，针对大面积脑梗死的患者，尤其是大动脉闭塞的患者，静脉溶栓效果差，建议直接血管介入取栓治疗。

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