胃十二指肠溃疡各类并发症识别（十二指肠溃疡不可怕）
胃十二指肠溃疡各类并发症识别（十二指肠溃疡不可怕）胃十二指肠溃疡的症状主要是腹部疼痛或者不适，根据病情严重程度，可有钝痛、灼热痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等症状。本病的腹痛常常具有以下特征：①慢性过程，病史可数年或十余年；②周期性发作，周期可数周或数月，与季节相关，在冬春或秋冬换季时好发；③部分患者疼痛具有与进餐相关的节律性，如胃溃疡患者餐后痛，十二指肠溃疡患者空腹或饥饿痛；④服用抑酸药（奥美拉唑）后疼痛可缓解。部分患者仅有腹胀、厌食、嗳气、反酸等不典型症状。胃十二指肠溃疡虽然都属于消化性溃疡，但是胃溃疡发病机制以胃黏膜屏障功能降低为主，十二指肠溃疡以胃酸分泌过多为主。胃酸和胃蛋白酶可以消化食物，但对于我们人体消化道黏膜也有消化作用。正常状态下，我们的消化道黏膜有一套完善的防御机制，抵御自我消化。当防御机制出现问题或者胃酸、胃蛋白酶消化作用过强时，就会发生自我消化，超过黏膜肌肉层。可以看出，形成溃疡有两方面原因一是防御机制减弱，二是胃酸分泌
胃、十二指溃疡是临床常见病，在消化内科门诊，每天都能接诊很多胃痛、胃酸、胃胀、嗳气的患者，经检查后很多病人已出现胃、十二指肠溃疡。胃十二指肠溃疡并不可怕，经积极治疗，大都达到完全治愈的目的，但是如果控制不好的话，会出现比较严重的并发症！
胃十二指肠溃疡的定义胃十二指肠溃疡被称为消化性溃疡，指我们人体的胃肠道的黏膜因为各种原因被自身消化而形成的溃疡，可发生在食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口（术后）等，其中以胃和十二指肠球部溃疡最为多见。
胃十二指肠溃疡是一种全球常见病，估计约有10%的人在一生中曾患过本病。本病可发生在任何年龄段，其中，十二指肠溃疡多发于青壮年，胃溃疡多发于中老年人，而两种溃疡的患者均男性多于女性。
胃溃疡
胃十二指肠溃疡的病因胃酸和胃蛋白酶可以消化食物，但对于我们人体消化道黏膜也有消化作用。正常状态下，我们的消化道黏膜有一套完善的防御机制，抵御自我消化。当防御机制出现问题或者胃酸、胃蛋白酶消化作用过强时，就会发生自我消化，超过黏膜肌肉层。可以看出，形成溃疡有两方面原因一是防御机制减弱，二是胃酸分泌增多。
- 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染后分泌毒素，使人体胃粘膜出现炎症反应，破坏黏膜完整性，防御能力降低，在胃酸的侵犯下形成溃疡。
- 药物作用：长期服用非甾体抗炎药（阿司匹林 、布洛芬、对乙酰氨基酚）、激素、氯吡格雷、化疗药物等，此类药物直接刺激胃黏膜并使黏膜的自我修复功能障碍，出现糜烂和出血。
- 胃排空障碍：胃食管反流或胃排空延迟，使食物残渣长时间停留在胃内，不断刺激胃酸分泌，胃酸过多，损伤黏膜。
- 遗传因素：尚不明确，部分胃十二指肠溃疡患者有家族史。
胃黏膜
此外，应激（外伤、术后、急性炎症、急性脑血管病等状态）、吸烟酗酒、长期精神紧张、进食无规律是本病常见诱因。
胃十二指肠溃疡虽然都属于消化性溃疡，但是胃溃疡发病机制以胃黏膜屏障功能降低为主，十二指肠溃疡以胃酸分泌过多为主。
胃十二指肠溃疡的临床表现胃十二指肠溃疡的症状主要是腹部疼痛或者不适，根据病情严重程度，可有钝痛、灼热痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等症状。本病的腹痛常常具有以下特征：①慢性过程，病史可数年或十余年；②周期性发作，周期可数周或数月，与季节相关，在冬春或秋冬换季时好发；③部分患者疼痛具有与进餐相关的节律性，如胃溃疡患者餐后痛，十二指肠溃疡患者空腹或饥饿痛；④服用抑酸药（奥美拉唑）后疼痛可缓解。部分患者仅有腹胀、厌食、嗳气、反酸等不典型症状。
疼痛为溃疡的主要症状
胃十二指肠溃疡并发症胃十二指肠溃疡如控制不佳，黏膜向深层糜烂，就会出现严重并发症。
1、出血：溃疡破损消化道黏膜下血管引起出血，本病引起的出血是消化道出血最常见的病因。出血量较少者出血黑便，较多者会有呕血。
2、穿孔：当溃疡继续向深处发展，穿透胃、十二指肠壁，形成穿孔。表现为持续腹痛突然加重并持续存在，呈刀割样或灼烧样，从上腹部开始很快蔓延到全腹部。
溃疡穿孔
3、幽门梗阻：十二指肠球部或幽门管溃疡引起，幽门平滑肌收缩导致胃流出道阻塞，胃内容物排空受阻。患者出现明显上腹痛，剧烈呕吐，呕吐宿食。
幽门梗阻呕吐
4、癌病：十二指肠溃疡一般不发生癌病，反复发作的较大胃溃疡有癌病可能，大约为1%。
可以看出，溃疡的并发症都是非常严重的，出血、穿孔和幽门梗阻都需要紧急治疗，并且有可能危及生命！而胃癌更是我们不想看到的，每年都能遇到几例胃溃疡活检癌病的病例，对此决不能掉以轻心！
胃十二指肠溃疡的治疗一、药物治疗：现代医学发展到今天，对溃疡的药物治疗有了飞跃式的发展，现阶段通过药物治疗能使溃疡愈合率达到95%，使相关的外科手术治疗大为减少！
1、抑制胃酸分泌：①H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁），疗效好，长期服用副作用少； ② PPI（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑），药效很强，可使胃内达到无酸水平，疗效高于H2受体拮抗剂。
2、根除幽门螺杆菌：如有溃疡，无论是否在发作期，都应进行幽门螺杆菌根除治疗（根除方案请查看本人另一篇文章），根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡复发，提高愈合率。
奥美拉唑
3、保护胃黏膜：铋制剂（胶体果胶铋），覆盖在溃疡表明，阻断胃酸消化，并配合根除幽门螺杆菌。弱碱性抗酸剂（硫糖铝、氢氧化铝凝胶）中和胃酸，现已较少使用。
为了使溃疡愈合率超过90%，抑酸药应服用4-6周，部分患者需8周，在此期间，可以重叠进行根除幽门螺杆菌的治疗。
溃疡愈合后，大多数患者可以停药。但对于反复复发、幽门螺杆菌阴性患者，可以进行药物维持治疗，即长期服用H2或PPI，疗程因人而异，短的可以3-6个月，长的可以1-2年 ，甚至更长。
注意，以上药物的使用都应在专业医师的指导下完成！
二、手术治疗：大多数溃疡已不需要手术治疗，因为药物治疗即可达到满意效果，而且手术后患者生活质量下降，并且对预防溃疡复发无帮助。但是，下列情况可以考虑手术治疗：①溃疡出血内科治疗无效②急性溃疡穿孔③严重幽门梗阻④胃溃疡怀疑癌病。
可以看出，溃疡并发症是多么凶险！
三、患者自身生活习惯的改善
1、避免服用止痛、退热药物，必须服用请咨询医师
2、戒烟戒酒
3、良好的餐饮习惯：规律进食，不暴饮暴食、不过快过烫
4、多吃新鲜水果、蔬菜
5、适当锻炼，提高身体素质
6、劳逸结合，减轻精神压力
运动与饮食
最后，有效的药物可以使溃疡愈合率达到95%，中青年患者基本都可完全治愈，老年患者治疗差的原因主要在于容易出现严重并发症，尤其是大出血和急性穿孔。所以，胃十二指肠溃疡的患者应积极规范治疗 并改善生活习惯，避免并发症的发生。
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