腰椎间盘突出症的康复方案（腰椎间盘突出症如何康复）

腰椎间盘突出症的康复方案（腰椎间盘突出症如何康复）在工作中一定要注意拿东西的方法和姿势，以免加重腰椎损伤，如下图。 长期从事坐位工作如长期伏案工作者、流水线工人等。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力明显增大，腰椎间盘的长期超负荷加速腰椎间盘退变，进一步加重腰椎间盘突出。因此坐办公室时可以腰后殿个枕头，保持腰椎生理曲度减轻椎间盘的应力。另外，我们可以每坐半个小时左右就站立一下、走动一下，改变一下体位，做做腰椎后伸动作，养成良好的习惯。在工作和生活种，也要避免急转身和突然体位改变的现象，避免出现腰扭伤和小关节错位现象。腰背肌功能锻炼图示锻炼是有针对性，腰椎间盘突出人群，禁止剧烈的锻炼和运动。这样会导致腰椎间盘突出者的髓核从破裂的纤维环口进一步突出。剧烈运动也不利于神经水肿和炎症的消退。 腰椎间盘突出症年轻化，门诊时很多腰椎间盘突出的年轻人，我嘱咐他注意休息，结果他说“没有办法，不能请假，要上班”。那上班

今天有个门诊病人，微信说有关注我的头条账号，阅读我之前科普文章，希望我能不能科普一下“腰椎间盘突出症的康复指南”，腰椎间盘突出症的康复主要是指保守治疗的康复和术后的康复，但目前为止没有医学会正式出版的康复指南。康复方面还是有很多专家共识，今天我就讲一下腰椎间突出保守治疗期间的如何保养和注意事项，给大家做个参考。

腰椎间盘突出症的患者绝大多数可通过非手术治疗，达到临床症状减轻或消除。仅有10%-20%的患者需手术治疗。急性腰椎间盘突出，此期神经根水肿和无菌性炎症明显，腰腿痛厉害，应以卧床休息为主，活动时可借助腰围固定。椎间盘突出睡觉时应放松腰椎，床垫建议软硬适中，太软会导致椎间盘受到很大的压力，建议仰睡时膝关节呈稍微屈曲状态，保证腰椎处于正常生理姿态。侧睡时膝关节微微弯曲，膝盖下面垫点东西，这样有助于睡眠，也更舒适。手法治疗以肌松类手法为主，应避免腰背部的等张运动训练，配合非甾体药物、消肿和营养神经药物口服。

腰突的正确睡姿

恢复期的康复主要是增加腰背部的肌肉力量从而减轻腰椎的受力，以减轻腰椎间盘的受压。这种康复主要是腰背部肌肉锻炼，比较常用的锻炼 方法就是三点或五点支撑锻炼腰部肌肉（见附图），以及腰背部的按摩或者燕子背飞从而增加腰背部的肌肉力量。另外游泳也是很好锻炼腰背肌的运动，特别是蛙泳。

腰背肌功能锻炼图示

锻炼是有针对性，腰椎间盘突出人群，禁止剧烈的锻炼和运动。这样会导致腰椎间盘突出者的髓核从破裂的纤维环口进一步突出。剧烈运动也不利于神经水肿和炎症的消退。

腰椎间盘突出症年轻化，门诊时很多腰椎间盘突出的年轻人，我嘱咐他注意休息，结果他说“没有办法，不能请假，要上班”。那上班期间腰椎间盘突出的人群在上班期间如何注意保护自己的腰椎呢？

长期从事坐位工作如长期伏案工作者、流水线工人等。长期久坐，腰椎处于后弯状态，腰部肌肉韧带均处在紧张状态，腰椎间盘承受的压力明显增大，腰椎间盘的长期超负荷加速腰椎间盘退变，进一步加重腰椎间盘突出。因此坐办公室时可以腰后殿个枕头，保持腰椎生理曲度减轻椎间盘的应力。另外，我们可以每坐半个小时左右就站立一下、走动一下，改变一下体位，做做腰椎后伸动作，养成良好的习惯。在工作和生活种，也要避免急转身和突然体位改变的现象，避免出现腰扭伤和小关节错位现象。

在工作中一定要注意拿东西的方法和姿势，以免加重腰椎损伤，如下图。

搬重物正确和错误姿势示意图

前面有讲，不是所有的腰椎间盘突出症患者都适合保守治疗，对于下列情况的需要考虑手术治疗：1.反复腰椎间盘突出患者，通过保守治疗，病人临床症状缓解不明显，严重影响了病人正常的生活、工作；2.出现明显神经功能损伤，如下肢麻木无力，大小便功能障碍（马尾综合征）；3.合并腰椎管狭窄和腰椎管滑脱症状（间歇性跛行）。所以，在保守治疗过程中出现上述情况，需要及时就诊，以免耽误治疗。

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