静脉溶栓指南禁忌症（静脉溶栓DNT）

静脉溶栓指南禁忌症（静脉溶栓DNT）图：神经内科 罗 节文：神经内科 罗 节静脉溶栓治疗简单来说就是经静脉使用药物，把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复畅通！脑梗死的治疗其实就是一场与时间的赛跑，患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上是不能超过4.5小时，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程，在发病4.5小时（时间窗）内尽快应用溶栓药rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死的患者进行静脉溶栓，能够降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。发病后的3小时堪称黄金治疗时间窗，越早溶栓，获益越大，风险越小。在有效时间窗内给予静脉溶栓被认为是脑梗死患者最有效的治疗方式，但由于时间窗的限制，能够得到静脉溶栓治疗的患者仍然有限，做到早识别、早就诊，就能早获益，把握溶栓 “时间窗”，以防错过最佳治疗时机！有一句话叫“时间就是大脑，时间就是生

随着社会老龄化和人们生活方式的改变，脑梗死发病率越来越高。在神经内科，几乎每天都会收治脑梗死患者，言语不清，肢体无力或是口角歪斜。脑梗死发病急、致残率高，早期救治非常重要，如果患者能及时入院，就可以争取行静脉溶栓或血管内治疗，实现血管内血栓溶解，血管再通。由此可见，快速识别脑梗死并及时入院，在溶栓“时间窗”内进行溶栓治疗，能够最大限度的降低致残率。

12月10日凌晨，西安市第三医院急诊科接诊了一位因“言语含糊1小时”入院的轻型卒中患者，患者入院后急请神经内科会诊，经神经内科韩楠楠医师会诊后，立即启动卒中绿色通道。因患者距发病时间不到2小时，处于静脉溶栓“黄金时间窗”内，神经内科溶栓团队紧急行动，急诊行头颅CT检查，排除溶栓禁忌症，取得家属同意后，立即为患者进行静脉溶栓治疗。

在溶栓进行至10分钟时，患者言语含糊不清的现象就已经明显减轻，待溶栓结束后，患者自觉身体基本已经恢复到正常情况。从患者发病入院到入院接受治疗实现DNT:18min！

什么是静脉溶栓治疗？

静脉溶栓治疗简单来说就是经静脉使用药物，把堵住脑血管的血栓溶解掉，使血管恢复畅通！脑梗死的治疗其实就是一场与时间的赛跑，患者从发病到开始溶栓的“时间窗”原则上是不能超过4.5小时，需要患者在最短时间之内到达医院并在发病4.5小时（最好是3小时）之内完成一系列的诊断、检查及用药整个过程，在发病4.5小时（时间窗）内尽快应用溶栓药rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活物）对急性脑梗死的患者进行静脉溶栓，能够降低患者严重残疾及死亡的几率，并且还可以大大提高患者的生活质量。

发病后的3小时堪称黄金治疗时间窗，越早溶栓，获益越大，风险越小。

在有效时间窗内给予静脉溶栓被认为是脑梗死患者最有效的治疗方式，但由于时间窗的限制，能够得到静脉溶栓治疗的患者仍然有限，做到早识别、早就诊，就能早获益，把握溶栓 “时间窗”，以防错过最佳治疗时机！有一句话叫“时间就是大脑，时间就是生命”，急性脑卒中一定要及时并在最短的时间内得到有效的治疗，患者的愈后才能更好。在这个过程中家属也应及时做出正确决断，因为一旦错过发病后3-4.5小时以内的宝贵时间，就错过了积极救治的时间，所以在这个过程中，就需要患者家属能够理解，积极配合医护人员，争取不耽搁每一分钟，为患者取得最大获益。

文：神经内科 罗 节

图：神经内科 罗 节

编辑：宣传科 毕 祯

审核：宣传科 宫浩翔

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