尿里有泡泡一定是肾病吗（肾脏出问题了吗）
尿里有泡泡一定是肾病吗（肾脏出问题了吗）二、姿势性蛋白尿：怀孕或剧烈运动、发烧、脱水等身体新陈代谢突然变快的情况下，都可能会出现暂时性的蛋白尿，不过，当这些因素消失后，通常蛋白尿也会消失。泡泡尿最需要担心的就是「蛋白尿」。一般正常健康的人，每天尿液会含有50毫克到200毫克的蛋白质，但当肾脏出问题，肾脏的肾丝球基底膜出现病变，蛋白质等原本应该被拦住的大分子物质，现在却拦不住，漏到尿液中排出，就称为蛋白尿。蛋白尿的成因很多，有以下可能：一、暂时性蛋白尿：
肾脏科门诊常常见到患者因小便起泡，感到忧心而前来就诊，事实上，很多原因都可能导致尿液里有泡泡，不见得一定是肾脏的问题，但泡泡尿的确可能是身体异常的警讯之一，千万别等闲视之！
58 岁的老张平时没有高血压、糖尿病等慢性病史，但近2、3个月如厕时却发现尿液出现了许多小泡泡，在朋友建议下，老张自行到中药店抓了一些草药服用。不过吃了一阵子，不仅泡泡尿没改善，反而双脚还严重水肿，老张这才赶紧上医院报到。抽血、验尿后，医师发现老张的血脂、血清白蛋白、以及蛋白尿等数值都明显异常，经一系列的检查与进一步做肾脏切片，才确诊是原发性肾病症候群。所幸经口服类固醇1年半，病情控制得宜，不仅许多数值逐渐恢复正常，尿液也不再起泡泡了。
泡泡尿形成的原因很多，冲力是成因之一，如男生站着尿尿，解尿时产生的冲力较大，会比女性坐着如厕容易在尿液中出现泡泡，或解尿时，尿液冲激到马桶的力道大，也会因此形成泡沫。但这些泡泡较大，短时间就会消失。
另一方面，泡泡尿也与尿液的表面张力改变有关。尿液中的有机溶质主要成分是尿素，当尿素浓度高，会进而改变尿液的表面张力而形成泡泡，例如人经过一夜休息，尿液浓缩后，小便浓度高，早晨的第一泡尿就容易起泡，所以泡泡尿不尽然是肾脏出了问题。又比如饮食若常大鱼大肉，吃下较多的蛋白质，蛋白质会在体内产生过多的尿素与磷酸从尿液排出，改变尿液的表面张力，就容易产生泡泡尿。
泡泡尿须注意是否为蛋白尿泡泡尿最需要担心的就是「蛋白尿」。一般正常健康的人，每天尿液会含有50毫克到200毫克的蛋白质，但当肾脏出问题，肾脏的肾丝球基底膜出现病变，蛋白质等原本应该被拦住的大分子物质，现在却拦不住，漏到尿液中排出，就称为蛋白尿。
蛋白尿成因多 病理性需注意蛋白尿的成因很多，有以下可能：
一、暂时性蛋白尿：
怀孕或剧烈运动、发烧、脱水等身体新陈代谢突然变快的情况下，都可能会出现暂时性的蛋白尿，不过，当这些因素消失后，通常蛋白尿也会消失。
二、姿势性蛋白尿：
有些正常的年轻人或是肾脏疾病恢复期的病人，活动或站立时，也会出现蛋白尿，但平躺测量时，蛋白尿就会消失，这种姿势性的蛋白尿通常会自然痊愈，也不会有肾功能的衰退。
三、病理性蛋白尿：
蛋白尿最需要关注的是病理性问题。病理性蛋白尿可能是肾脏本身病变引发，这种原发性的肾病变，如微小肾病变或局部性肾丝球硬化症等各种肾脏疾病，必要时需透过血液检查或肾脏切片确诊。
除此之外，身体其他疾病如高血压、糖尿病、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、肝炎或爱滋等身体免疫或感染疾病，或使用非类固醇消炎止痛药等药物的患者都可能引发肾脏病变，产生持续性的蛋白尿。
当检查出蛋白尿时，无需太慌张，有时可能是假阳性，例如很多民众健康检查时，常被要求检查前要空腹，很多人往往从午夜开始就滴水不沾，尿液经过浓缩，尿液中的蛋白质浓度增加，此时可能会呈现假阳性；但也别掉以轻心，应进一步复检确认。
另一方面，蛋白尿检查也可能呈现假阴性，例如糖尿病或心血管疾病患者的早期肾病变，因为流失的蛋白质可能每天仅30到300毫克，这样微量流失的蛋白质，试纸不见得能侦测出来，所以针对高危险人群，临床会进一步进行微量白蛋白尿或尿液总蛋白量检查，以侦测到早期的肾病变。
此外，试纸主要侦测带负电荷的蛋白质，如有多发性骨髓瘤等疾病造成尿液中出现带正电的蛋白质，试纸也可能侦测不出来。
肾脏是身体重要的代谢器官之一，平时要保护肾脏，别忘控制好血压、血糖、蛋白尿、血脂肪、尿酸，保持理想体重、不要吸烟、避免过于劳累，更要避免食用来路不明的药物。
警讯：小便泡沫细致、时间久仍不消散
小便有泡泡并不一定代表肾脏问题，若尿液中的泡泡较大，10几秒泡沫就散去，通常这样的泡泡尿以暂时性成因居多；但若小便泡沫型态以细致的泡泡居多，马桶故意不冲水，过1、2小时后泡沫仍无法消散开来，此时就要提高警觉，最好至肾脏科门诊进行检查。
（本文作者：张垒，肾内科主治医师，中国医师协会肾脏病分会会员，擅长慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭的疾病诊治。）
