人工耳蜗术中监测步骤（三院新技术有效评估疑难人工耳蜗植入）

人工耳蜗术中监测步骤（三院新技术有效评估疑难人工耳蜗植入）听大夫说，近年来人工耳蜗植入手术在国内外广泛开展，可以为重度、极重度耳聋患者提供满意的听力康复手段。但人工耳蜗植入价格昂贵，手术风险大，对于不同患者的疗效存在一定差异，有些人植入后仍然听不到声音，或者只能听到比较大的声音却不能开口说话，无法与人言语交流。而患有听神经病的小明就属于这类植入效果很不确定的疑难病例。如果要做人工耳蜗植入手术，很有可能白白开了刀、花费了巨大资金而达不到效果。但如果不做手术，就相当于放弃了唯一能够获得听力的机会。小明的父母在他出生后不久便发现，孩子好像对周围的声音没有反应，到了2岁还不会说话......于是带他到当地医院检查，经过一系列听力学和影像学检查，诊断为“双耳全聋，双侧听神经病”，只有植入人工耳蜗才有希望获得听力。项目负责人：潘滔（左二）团队成员：王宇、张珂、鲁兆毅、周娜从1名患者的治疗经历谈起

我们常说，医学是有局限性的，但追求科学进步的脚步却永不停歇。2018年，北医三院又有一批新的医疗技术，经过严格的审批和长期观察，转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望，让我们来看看这些技术都有哪些吧~

项目团队：北医三院耳鼻喉科

2018年医疗技术创新奖三等奖

技术名称：电刺激听觉诱发电位在人工耳蜗植入中的应用

项目负责人：潘滔（左二）

团队成员：王宇、张珂、鲁兆毅、周娜

从1名患者的治疗经历谈起

小明的父母在他出生后不久便发现，孩子好像对周围的声音没有反应，到了2岁还不会说话......于是带他到当地医院检查，经过一系列听力学和影像学检查，诊断为“双耳全聋，双侧听神经病”，只有植入人工耳蜗才有希望获得听力。

听大夫说，近年来人工耳蜗植入手术在国内外广泛开展，可以为重度、极重度耳聋患者提供满意的听力康复手段。但人工耳蜗植入价格昂贵，手术风险大，对于不同患者的疗效存在一定差异，有些人植入后仍然听不到声音，或者只能听到比较大的声音却不能开口说话，无法与人言语交流。而患有听神经病的小明就属于这类植入效果很不确定的疑难病例。如果要做人工耳蜗植入手术，很有可能白白开了刀、花费了巨大资金而达不到效果。但如果不做手术，就相当于放弃了唯一能够获得听力的机会。

小明的家长带着这样的担忧来到北京大学第三医院就诊，耳鼻喉科潘滔教授在全面评估了患者的病情后，提出了解决方案，采用一项创新的电生理检测技术——电刺激听觉诱发电位测试，来预测人工耳蜗植入的效果，为是否进行耳蜗植入提供重要参考。

家长报着试一试的想法同意了测试，通过测试发现，小明的耳蜗和听神经反应性良好，于是决定进行人工耳蜗植入。手术过程很顺利，经过几个月的术后听力康复训练，孩子的听力有了明显改善，能和父母进行简单的日常口语交流，很快就可以上幼儿园了。人工耳蜗植入给了耳聋患者一个有声世界，而电刺激听觉诱发电位则是疑难人工耳蜗植入疗效预测的有效方法。

技术内容

1.人工耳蜗价格昂贵，如果能够在植入前预测植入效果，则可降低植入风险。但目前国际上尚无可靠的方法在术前预测植入效果。

2.电刺激听觉诱发电位是一种客观的电生理测试，近期有研究显示，电刺激听觉诱发电位能够反映人工耳蜗植入术后的听力和言语发育情况。对双侧无残余听力、听神经病、内听道狭窄等特殊病例，术前检测有助于明确听觉传导通路的完整性，合理选择植入的对象与侧别，预测人工耳蜗植入术后的效果。

3.北医三院耳鼻喉科的人工耳蜗团队在马芙蓉教授和潘滔主任医师的带领下，研究团队王宇博士、鲁兆毅博士、王子健博士、姜立伟博士开展的电刺激诱发电位系列研究，建立了电刺激听觉诱发电位的临床测试方法，并将这项测试引入人工耳蜗植入患者的临床评估体系，开拓了人工耳蜗植入疗效预测的新思路和方法。2016年王宇博士代表团队在美国听力学年会（AAA）作大会发言，展示了我们的创新成果，这是该会议中唯一的中国代表发言。

与传统治疗方法的区别？

既往人工耳蜗植入术前的常规检查无法预测手术效果，本项目则将EABR、EMLR这项电生理测试引入人工耳蜗植入患者的评估体系，开拓了疗效预测的新思路和方法。

EABR和EMLR技术目前在国内外处于领先水平，国内主要人工耳蜗开展单位尚不具备该项技术能力。北医三院耳鼻喉科研究团队经过长期探索，已成功开发并且熟练掌握该项技术，标志着在疑难人工耳蜗植入领域处于国内领先水平。

此项技术适合哪些患者？

该技术适用于患有重度至极重度耳聋、需要植入人工耳蜗的患者，尤其是无残余听力、听神经病、内听道狭窄、内耳畸形等特殊病例。

该项技术有助于明确听觉传导通路的状况，合理选择人工耳蜗植入的对象与侧别，既能避免一些适于植入的患者失去手术治疗的机会，亦避免不适于植入耳蜗的患者在承担巨大经济压力的同时得不到好的植入效果。

文 | 耳鼻喉科 王宇

编辑 | 孙静