甲状腺结节唯一的方法就是开刀吗（同样是甲状腺结节）
甲状腺结节唯一的方法就是开刀吗（同样是甲状腺结节）以上分级是由超声大夫影像下观察甲状腺后主观给出的报告与分级，由于超声诊断对甲状腺结节较高的敏感性和特异性，应用TI--RADS分级对评判甲状腺结节良恶性具有较高的临床价值。目前多采用美国放射学会的甲状腺影响报告与数据系统（TI--RADS）进行分级。说白了就是根据分级来先判断这个结节的恶性程度。超声影像下会显示出甲状结节腺的一些特征，而出现这5个可疑的特征提示有可能是恶性的，包括实性结节、低回声或极低回声、边缘小分叶或不规则、微钙化、纵横比大于1。因此抛开年龄性别因素，我们普通人需要做的就是注意饮食，注意休息，避免劳累、熬夜。每天适当的调节一下心情。（PS：你说的都对，不过我还是我，不一样的烟火）超声诊断甲状腺结节
很多人甲状腺彩超都会显示甲状腺结节，而且后面还会给一个分级。这让人有点摸不着头脑，结节是什么东西，分级意味着啥，这些跟肿瘤有关系吗。别着急，咱从解剖到病因，从国内外临床指南再到临床实践经验，一步步分析揭开真相。
甲状腺由左右两个侧叶和中间的峡部构成。并由内外两层被膜包裹，内膜紧贴腺体，外膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上，内外膜之间有疏松的结缔组织、甲状旁腺和喉返神经经过，为保护它们，甲状腺手术应紧贴内膜逐一分离。
一．何为甲状腺结节，怎么引起的甲状腺结节可以理解为各种因素导致的腺体内形成的小肿块，这些因素包括
- 年龄、性别、颈部X线放射史
- 劳累及精神心理压力过大
- 吃碘过量，多见于海产品丰富的沿海地区，本身海鲜含碘量就多，再加上食用的碘盐就更容易诱发甲状腺结节
因此抛开年龄性别因素，我们普通人需要做的就是注意饮食，注意休息，避免劳累、熬夜。每天适当的调节一下心情。（PS：你说的都对，不过我还是我，不一样的烟火）
超声诊断甲状腺结节
二．甲状腺分级目前多采用美国放射学会的甲状腺影响报告与数据系统（TI--RADS）进行分级。说白了就是根据分级来先判断这个结节的恶性程度。超声影像下会显示出甲状结节腺的一些特征，而出现这5个可疑的特征提示有可能是恶性的，包括实性结节、低回声或极低回声、边缘小分叶或不规则、微钙化、纵横比大于1。
- TI--RADS 1级 （恶性风险0）正常甲状腺结节。
- TI--RADS 2级 （恶性风险0），良性，胶质结节（囊性、海绵样、囊实性等回声结节，合并点状强回声）
- TI--RADS 3级 （恶性风险1.7%）：混合回声结节，内部呈等回声，混有实性成分，伴点状高回声和血流，无可疑超声特征
- TI--RADS 4a级 （恶性风险3.3%）：出现1个可疑超声特征
- TI--RADS 4b级 （恶性风险9.2%）：出现2个可疑超声特征
- TI--RADS 4c级 （恶性风险44.4-74.4%）：出现3或4个可疑超声特征
- TI--RADS 5级 （恶性风险87.5%）：出现5个可疑超声特征
以上分级是由超声大夫影像下观察甲状腺后主观给出的报告与分级，由于超声诊断对甲状腺结节较高的敏感性和特异性，应用TI--RADS分级对评判甲状腺结节良恶性具有较高的临床价值。
三．如何根据检查结果选择解决方案实际临床工作中，只有甲状腺穿刺活检取病理才是诊断的金标准。本文引用揭阳市人民医院662 个甲状腺结节的 TI -RADS 分级诊断标准与病理诊断结果比较，来看看实际情况当中TI -RADS 分级对甲状腺结节良恶性的指导意义。
图片数据来自参考文献3，真实有效
从表中可以看到从4a级以后的恶性率大概达到了50%左右，因此实际临床中，只要没有明显禁忌症，医生也确实建议4a级往后的患者都做一个穿刺明确诊断。
那么1级2级的就不用管了，3级的话不再分abc，大部分为良性结节，半年到1年内复查是否变化就行了，说实话我自己还真没遇到3级结节短期内变为4级以上的(怎么感觉写的前后矛盾呢，哈哈，为了保险起见，大家还是别怕麻烦，定期复查也是图一个安心嘛。)
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参考文献：
[1] 陈孝平 汪建平 赵继宗 等.外科学[M].9版.北京:人民卫生出版社 2018:225.
[2] 严威，黄芸谦，陈乔，等.美国放射学会TI -RADS在甲状腺癌中的应用价值[J].肿瘤影像学，2019 28（1）:17-20
[3] 吴筱聪 袁醒兰，超声评价甲状腺结节恶性程度分级的价值探析[J].现代医用影像学，2020 29（1）:112
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