前叉重建后怎么练到过伸（你不得不知的几件事）

前叉重建后怎么练到过伸（你不得不知的几件事）受累下肢过度旋前。膝部扭转时易发生，如变向、身体转动过程中。膝部有疼痛感，膝部不稳定且出现肿胀。伤侧膝部无法负重。如果前交叉韧带完全撕裂，发生损伤时会有明显断裂声。

前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节最常见的韧带损伤。前交叉韧带的功能丧失不仅可导致运动异常，随着时间的推移还经常导致膝关节产生严重的退行性变，如骨性关节炎等。前交叉韧带断裂是运动创伤学中最常见的严重损伤。

（右膝关节正面观）

前交叉韧带是一条连接股骨和胫骨的重要结缔组织。如同一个稳定器，允许关节在运动功能范围内正常活动。前交叉韧带起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧面，其平均长度为3.8cm，平均宽度1.1cm，可分为前内侧束（AMB）和后外侧束（PLB）。

发生前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，15-25岁的专业运动员为多发群体，尤其是包含大量身体转动的运动，如篮球、足球及滑雪运动等。女性发生率高于男性。前交叉韧带扭伤时，内侧副韧带及内侧半月板可能随之发生损伤。

• 症状

膝部有疼痛感，膝部不稳定且出现肿胀。

伤侧膝部无法负重。

如果前交叉韧带完全撕裂，发生损伤时会有明显断裂声。

• 产生原因

膝部扭转时易发生，如变向、身体转动过程中。

受累下肢过度旋前。

核心稳定性下降

下交叉综合征

碰撞类外伤，比如车祸或足球、橄榄球等运动中以站立位进行拦截等动作。

• 临床如何鉴别

临床查体

X线片，其对任何严重严重的膝关节损伤都是必须的。X线可以排除骨折、撕脱伤并可显示关节软骨下的骨缺损

MRI对评估骨和软组织有帮助，大多数情况下MRI不是必需的，因为可以通过临床查体来确定诊断

关节镜，当体格检查和其它检查不能确诊时，关节镜是最好的检查膝关节内部结构的方法

（Lachman试验）

• 治疗方法急性损伤

损伤发生后的24-48小时内，应用POLICE方法，避免发生进一步损伤，同时加快愈合速度

患者疑似前交叉韧带扭伤时，应立即就医，寻求专业帮助

标准抗炎治疗

急性损伤后

运动按摩及加热治疗

矫正训练，主要目的是提升患者下肢肌肉的平衡性，帮助其逐渐恢复训练及比赛

力量训练应从肌肉等长收缩训练开始，然后是向心收缩训练，最后增加离心收缩训练

如果患者前交叉韧带完全撕裂，一般需要接受手术治疗。如果是年纪已高的老人，日常活动量比较少，可以考虑保守治疗（比如理疗或康复训练，目的就是教会自己的身体如何在没有前交叉韧带的情况下进行日常活动，通过不断加强膝关节周围肌群的肌力就可以达到康复目的）；但如果是活动频繁的年轻人或运动员，一般建议尽早进行修复手术，并后期进行康复训练，恢复膝关节的功能。

• 前交叉韧带重建术后还能否恢复正常运动水平？

关于恢复到受伤前运动水平的科学研究不多：

足球：冠军联赛（最高水平联赛）中的足球运动员可以在前交叉韧带重建后6个月开始训练，并在9-10个月后参加足球比赛。94%的球员可在12个月内完全回归比赛。需要注意的是，这些优秀的运动员经历了每天几个小时的严格康复过程，并在康复过程中获得了有经验的康复治疗师的有力支持。

橄榄球：在最近的一项研究中，63%瑞典全国橄榄球联盟的球员可在前交叉韧带重建手术后11个月完全恢复到比赛水平。结果表明，与其他球员相比，经验丰富的球员更有可能完全恢复竞技水平。

普通运动员：80%的活跃人群恢复了体育运动。据统计，50%~60%的患者恢复了手术前的活动水平，还有40%~60%的慢性病例。

前叉韧带重建的效果往往相当不错，但可能不如受伤运动员希望的那样好。需要注意不同病例结果可能会有很大不同。

恢复到体育运动的康复过程没有通用的模板，康复过程需要个体化才能成功。