胆囊颈部结石会掉到胆囊里吗（何以出现胆囊多发结石）

胆囊颈部结石会掉到胆囊里吗（何以出现胆囊多发结石）编辑：石荣供稿：放射科 蒋锡丽头孢曲松钠因其副反应小、安全性高、抗菌谱广、疗效确切、价格低廉而广泛应用于临床。头孢曲松钠30%经胆道排泄，胆汁中药物浓度升高，并与钙离子结合形成不溶性的头孢曲松钙。这种假性结石是可逆的，停用头孢曲松钠后，胆酸池恢复平衡，重新溶解胆结石，使结石自行消失。头孢曲松钠导致结石主要与用药剂量大、液体浓度过高、静滴速度较快有关，其他可能的危险因素还包括发热导致的体液消耗、脱水、结石个人史或家族史和代谢紊乱（高钙血症）等，一般通过避免大剂量用药、降低药物的浓度、减慢静滴速度可减少其不良反应，同时应注意疗程不宜过长，脱水或发热患者应补充液体后再使用头孢曲松钠。如果以前没有胆囊结石病史，而最近CT或超声诊断胆囊结石且有头孢类用药史，需要警惕胆囊假性结石的可能，避免不必要的结石药物治疗和胆囊切除术。

近日，32岁的小王因“上腹部疼痛、恶心、呕吐”于湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）就诊，入院行上腹部CT显示胆囊多发结石。

让小王疑惑不解的是，三个月前体检没有胆囊结石，短短三个月竟然长出这么多发结石。

经放射科姜兵副主任医师仔细询问病史，小王一周前因肺部感染在社区医院静滴头孢曲松钠五天。这可能是头孢曲松钠所致假性胆囊结石。

临床给予对症治疗后，症状得到明显缓解。3个月后复查胆囊结石消失，随访临床诊断支持药物致假性胆囊结石。

头孢曲松钠因其副反应小、安全性高、抗菌谱广、疗效确切、价格低廉而广泛应用于临床。头孢曲松钠30%经胆道排泄，胆汁中药物浓度升高，并与钙离子结合形成不溶性的头孢曲松钙。这种假性结石是可逆的，停用头孢曲松钠后，胆酸池恢复平衡，重新溶解胆结石，使结石自行消失。

头孢曲松钠导致结石主要与用药剂量大、液体浓度过高、静滴速度较快有关，其他可能的危险因素还包括发热导致的体液消耗、脱水、结石个人史或家族史和代谢紊乱（高钙血症）等，一般通过避免大剂量用药、降低药物的浓度、减慢静滴速度可减少其不良反应，同时应注意疗程不宜过长，脱水或发热患者应补充液体后再使用头孢曲松钠。

如果以前没有胆囊结石病史，而最近CT或超声诊断胆囊结石且有头孢类用药史，需要警惕胆囊假性结石的可能，避免不必要的结石药物治疗和胆囊切除术。

供稿：放射科 蒋锡丽

编辑：石荣

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