萎缩性胃炎是看消化内科吗（萎缩性胃炎知多少）

萎缩性胃炎是看消化内科吗（萎缩性胃炎知多少）症状表现 胃黏膜损伤因子，长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）等药物，右心功能衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病导致胃黏膜淤血缺氧等。由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。我国内镜诊断慢性萎缩性胃炎比例为17.7%，病理诊断为25.8%。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，目前我国Hp感染率为52.2%左右，且感染率随年龄增加而升高。Hp感染引起萎缩扩展是一个持续的过程。除Hp感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩。基本病因幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp感染是萎缩性胃炎最主要的病因。十二指肠反流，幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液损伤。吸烟也可导致十二指肠反流。

作者 | 李佳欣

汕头市潮南医院

什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的萎缩，伴或不伴肠化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性胃部疾病。

由于多数慢性胃炎患者无任何症状，因此难以获得确切的患病率。我国内镜诊断慢性萎缩性胃炎比例为17.7%，病理诊断为25.8%。萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关，目前我国Hp感染率为52.2%左右，且感染率随年龄增加而升高。Hp感染引起萎缩扩展是一个持续的过程。除Hp感染外，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩。

基本病因

幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp感染是萎缩性胃炎最主要的病因。十二指肠反流，幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，使胃黏膜遭到消化液损伤。吸烟也可导致十二指肠反流。

胃黏膜损伤因子，长期食用粗糙或刺激性食物、高盐饮食、酗酒，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）等药物，右心功能衰竭、肝硬化、尿毒症等疾病导致胃黏膜淤血缺氧等。

症状表现

70%~80%患者可无任何临床表现，有症状患者主要表现为消化不良症状。典型症状主要表现为非特异性消化不良症状，如上腹痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感，进食可加重或减轻。还可有食欲减退、嗳气、反酸、恶心等症状。

部分患者还可出现消瘦、乏力、健忘、焦虑、抑郁等精神症状。伴随症状可能出现面色苍白、头晕、乏力等表现，这是胃黏膜有明显糜烂时，胃黏膜长期少量出血引起缺铁性贫血所致。可能出现疲软、舌炎、轻微黄疸、肢体麻木等情况，这是自身免疫性胃炎患者由于维生素B12吸收不良，导致的恶性贫血及神经系统症状。

如何治疗

慢性萎缩性胃炎的治疗原则是消除病因，增加胃黏膜防御，改善胃动力，预防胆汁反流，改善和预防胃癌的发生。

有症状者采用药物对症治疗，中度以上萎缩伴肠化生或异型增生者，因癌变可能性大，需高度警惕，积极治疗。

临床药物治疗：

Hp阳性的萎缩性胃炎患者根除幽门螺杆菌（常说的HP根除）治疗，此外，还需根据患者的具体情况给与抑酸或抗酸治疗，胃黏膜保护剂，动力促进剂，消化酶制剂等药物治疗，对于重度异型增生的患者需要在医生的指导下选择内镜下治疗或手术治疗。

日常生活管理

饮食避免偏食，摄入食物多样化，尤其是新鲜蔬菜、水果等，必要时可适当补充营养素。

避免霉变、腌制、熏烤和油炸等快餐食物，避免富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。避免过量摄入食盐。避免过度摄入粗糙、浓烈、辛辣食物。

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