预防儿童青少年动脉粥样硬化（儿童长游泳圈）

预防儿童青少年动脉粥样硬化（儿童长游泳圈）肥胖通过炎症反应导致血管结构改变但这种危害效应主要存在于儿童肥胖一直持续到成年的个体中。因此，确保儿童时期的肥胖不会持续到以后的生活中，可能有助于减少儿童肥胖对成人疾病的有害影响。研究显示，有腹型肥胖的儿童，在随访2年期间，颈动脉内中膜厚度明显厚于腰围正常的儿童。而且，在有腹型肥胖的儿童中，颈动脉内中膜厚度增加的检出率为23.9%，而正常腰围的儿童为3.9%。进一步分析显示，儿童腹型肥胖是颈动脉内中膜厚度增厚的危险因素，较之腰围正常儿童，增加4.78倍的风险。儿童肥胖还对成年后的健康产生重要影响。此前，西安交大关于儿童肥胖对成年后的影响研究取得重要进展。该研究发现，儿童时期肥胖会增加成年后罹患多种疾病的风险，包括冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病和关节炎等。

儿童长“游泳圈”促动脉粥样硬化

保健时报记者 燕声

我们都知道成人肥胖，尤其是腹型肥胖，与糖尿病、高血压、心血管疾病、癌症等多种慢性病相关。然而我们常忽略了身边的“小胖墩”，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6~17岁的儿童青少年超重肥胖率接近20%。近期，山东大学齐鲁医学院席波等进行的研究显示，儿童腹型肥胖让颈动脉内中膜厚度增加（动脉粥样硬化表现）风险上升。

儿童肥胖危害深远

研究显示，有腹型肥胖的儿童，在随访2年期间，颈动脉内中膜厚度明显厚于腰围正常的儿童。而且，在有腹型肥胖的儿童中，颈动脉内中膜厚度增加的检出率为23.9%，而正常腰围的儿童为3.9%。

进一步分析显示，儿童腹型肥胖是颈动脉内中膜厚度增厚的危险因素，较之腰围正常儿童，增加4.78倍的风险。

儿童肥胖还对成年后的健康产生重要影响。此前，西安交大关于儿童肥胖对成年后的影响研究取得重要进展。该研究发现，儿童时期肥胖会增加成年后罹患多种疾病的风险，包括冠状动脉疾病、高血压、2型糖尿病和关节炎等。

但这种危害效应主要存在于儿童肥胖一直持续到成年的个体中。因此，确保儿童时期的肥胖不会持续到以后的生活中，可能有助于减少儿童肥胖对成人疾病的有害影响。

肥胖通过炎症反应导致血管结构改变

为什么儿童腹型肥胖会增加颈动脉内中膜厚度增厚风险？研究者推测，腰围过大与超敏C反应蛋白、白介素6等炎症因子显著相关，可能通过炎症反应介导了血管结构的改变；此外还可能通过影响血压，尤其是收缩压来影响颈动脉内中膜厚度水平。

此前，法国巴黎阿尔芒特鲁索医院研究小组对48名肥胖儿童的长时间临床观察及实验室研究，过度肥胖的儿童在其进入成年后患心脏病或中风的比例要远远高于体重正常的同龄人。其中的原因就是，在发育过程中，肥胖儿童的动脉血管过早发育，导致动脉硬化等畸形病变，从而给成年期的身体健康埋下了严重的隐患。

研究小组发现处在同一年龄的儿童，肥胖者颈动脉的硬化程度普遍高于正常体重的孩子，而且他们动脉内皮的器官功能较之于正常孩子也有很大变化。

护血管要做到吃得杂、多运动、勤监测

研究者介绍，既往还有研究显示，预防青少年期腹部肥胖可以避免颈动脉粥样硬化向成年期发展。这些均提示，儿童血管结构异常的早期防控，应重视腹型肥胖高危儿童。

肥胖青少年的高血压、糖尿病等慢病因此过早发生，导致血管提前老化受损，主要表现为：血压升高，血压越高对血管的冲击越大，会导致血管变形；糖耐量异常，肥胖会影响胰岛功能，可能导致糖耐量异常，甚至引发糖尿病；血管弹性变差；性早熟引发高血脂，肥胖和营养不均衡，比如过量摄入含雌激素多的肉类，或常吃营养过高的食物都可能造成儿童性早熟。性激素过多分泌会影响脂肪代谢，甚至引发动脉粥样硬化。

首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科主任石琳提出了三个护血管重点。一是吃得杂：家长要注意培养孩子健康的饮食习惯，少吃高油、高糖类食物，多吃粗粮、果蔬，适量吃肉；二是多运动：可选择快走、慢跑、游泳等有氧运动，有利于心肺健康，女孩还要注意增加肌肉力量；三是监测血压和血糖：3岁后就要每年监测一次血压，10岁以上每年要监测一次血糖，尤其是肥胖、有家族史、饮食偏咸的孩子，可每半年测一次。

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编辑 || 燕声 李娜

值班主任 || 范宏博

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