慢阻肺病人每天氧疗多少小时（运动会使慢阻肺患者的血氧下降吗）
慢阻肺病人每天氧疗多少小时（运动会使慢阻肺患者的血氧下降吗）一般来说，运动对血氧饱和度的影响跟运动程度有关，暂时性的运动会使血氧含量降低，因为运动促进机体耗氧，但只要不是剧烈运动，下降也是在正常范围，即血氧饱和度大于90%。因此上述患者说自己运动时降到92～94%，休息后即恢复到98%，则属于正常现象，不算缺氧。网友指出：自己指夹氧饱静息状态98%，运动时降到92～94%，休息后即恢复，这种现象算缺氧吗？●有一类慢阻肺患者静息状态下血氧饱和度＞92%，但是在运动状态时，血氧饱和度却下降到90%以下，这种情况，往往建议患者可以在运动时携带便携式吸氧机，静息状态时则可以不用吸氧。对此，有网友留言，为何有的医生建议92%以下吸氧，有的则建议90%？黄可医生表示，没有绝对的数值，一般临床上认为，动脉血氧饱和度在90%～92%这个范围以下，就满足不了身体器官的基本运行需求，就需要患者吸氧。
上周《看呼吸》发表了一篇关于「慢阻肺患者选择家庭氧疗的三个指征」，引发了很多网友的留言，针对慢阻肺吸氧的相关问题，我们再次采访了中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可老师，希望对慢阻肺患者有所帮助。
问题1：指夹血氧饱和度到底是90%以下算缺氧还是92%以下？在上周的文章中，中日友好医院呼吸与危重症医学科黄可医生已经介绍了临床上关于缺氧标准：对于正常人来说血氧饱和度低于92%以下就需要吸氧。而对慢阻肺患者来说，如果出现下列具体指征则需进行长期家庭氧疗：
●静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）≤55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88%，有或无高碳酸血症；
● 静息状态下，动脉血氧分压（PaO2）为55~60 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）<89%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）；
●有一类慢阻肺患者静息状态下血氧饱和度＞92%，但是在运动状态时，血氧饱和度却下降到90%以下，这种情况，往往建议患者可以在运动时携带便携式吸氧机，静息状态时则可以不用吸氧。
对此，有网友留言，为何有的医生建议92%以下吸氧，有的则建议90%？
黄可医生表示，没有绝对的数值，一般临床上认为，动脉血氧饱和度在90%～92%这个范围以下，就满足不了身体器官的基本运行需求，就需要患者吸氧。
问题2: 运动会使血氧下降吗？网友指出：自己指夹氧饱静息状态98%，运动时降到92～94%，休息后即恢复，这种现象算缺氧吗？
一般来说，运动对血氧饱和度的影响跟运动程度有关，暂时性的运动会使血氧含量降低，因为运动促进机体耗氧，但只要不是剧烈运动，下降也是在正常范围，即血氧饱和度大于90%。因此上述患者说自己运动时降到92～94%，休息后即恢复到98%，则属于正常现象，不算缺氧。
但是，如果有的慢阻肺患者在静息状态下血氧饱和度＞92%，但是在运动状态时，血氧饱和度却下降到90%以下，这种情况，就算缺氧，这时往往建议患者可以在运动时携带便携式吸氧机，静息状态时则可以不用吸氧。
问题3：慢阻肺患者可否把吸氧作为保健方式？
「慢阻肺患者如果没有低氧血症，吸氧是否有保健功效或者预防功效，目前尚没有科学研究的证据。」黄可医生表示，从理论上讲，吸氧是有一定好处的。但是对于没有缺氧的慢阻肺患者来说，吸氧和不吸氧比，到底能给慢阻肺患者带来多少益处，目前还没有相关的研究报道。因此，临床上一般只有出现低氧血症的慢阻肺患者，才会建议其吸氧。
问题4：fev1低能作为吸氧的标准吗？
黄可医生介绍，FEV1对慢阻肺患者来说也是一个非常重要的数值指标，它代表的是用力呼气时第1秒能呼出多少气体，正常值是不低于80%，如果低了就说明肺功能下降。但FEV1和吸氧没有直接关联，吸氧的前提是患者是否有缺氧，而FEV1下降不代表缺氧。但是，随着慢阻肺疾病的进展，FEV1是逐渐下降的，下降到一定程度确实会出现低氧、二氧化碳潴留等危及生命的情况，这时一旦出现了低氧则需要吸氧。
这位网友留言表示自己的FEV1只有28%，但却没有低氧血症、二氧化碳潴留等问题。对此，黄可医生建议这位患者一定要去正规医院再做一次肺功能测试，因为根据慢阻肺患者气流受限严重程度的分级，FEV1只有28%是属于极重度慢阻肺，这种情况下，患者肯定会有低氧血氧或者二氧化碳潴留等问题，一定要尽早做好相关检查诊断。
慢阻肺（COPD）患者气流受限严重程度的分级
在上周的文章中，关于吸氧的浓度问题，黄可医生指出，不建议慢阻肺患者高浓度吸氧，高浓度吸氧会导致低通气进一步加重，抑制呼吸中枢，引发二氧化碳麻痹和呼吸暂停。一般推荐慢阻肺患者长期氧疗的流量1.0~2.0 L/分钟，每日吸氧持续时间>15个小时。
对此，有网友留言询问：每天>15小时的吸氧时间应该如何合理分配？
黄可医生建议，可以把>15个小时的吸氧时间合理分配成三段：上午吸2-3个小时，下午吸2-3个小时，晚上8-10个小时。
如果白天吸氧耽误干活或者活动怎么办？黄可医生介绍门诊上有的患者会买4-5米长的吸氧管，这样既不会耽误慢阻肺患者的日常活动，又能持续吸氧。
本文完
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排版：刘旋
