宝宝为何发生溶血（吓人一跳的新生儿溶血）

相信很多人都有同样的疑问，今天就让我们带着疑问看完这篇文章，相信您一定会恍然大悟。

新生儿溶血往往是因为母儿血型不合

母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同种血型免疫性疾病，发生在胎儿期和新生儿期，是胎儿新生儿溶血性疾病中重要的病因。母儿血型不合分为ABO血型不合和RH血型不合。

为什么会母儿血型不合？

众所周知，胎儿的基因，一半来自母亲，一半来自父亲。从父亲遗传来的红细胞血型抗原为其母亲所缺乏的，此抗原在某种情况下可通过胎盘进入母体刺激产生相应的免疫抗体。再次妊娠时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上相应的抗原结合发生凝集、破坏，出现胎儿溶血。

具体说明：

当孕妇为“O”型而丈夫为“A”，“B”或“AB”型时，胎儿从父亲方面遗传来的血型，作为抗原进入母体，刺激母体产生特殊的抗A或抗B抗体，而这种抗体又可以通过胎盘回到胎儿，破坏胎儿的红细胞，引起胎儿溶血的发生。

因为自然界中广泛存在与A(B)抗原相似的物质（植物、寄生虫、接种疫苗）等，接触后也可以产生抗A(B)IgG抗体，故新生儿ABO溶血有50%发生在第一胎。

Rh血型不合的道理与此相似，在夫妇间Rh血型不同时，即孕妇为Rh阴性，而丈夫为Rh阳性，怀孕的胎儿为Rh阳性时，由于妊娠、输血等情况孕妇体内已存有抗Rh的抗体时，这种抗体有可通过胎盘进入到胎儿体内，引起胎儿溶血的发生。

Rh抗原特异性强，只存在Rh阳性的红细胞上，正常妊娠时，胎儿血液经胎盘到母体血液循环中大多数不足0.1ml，所以第一胎常常因为抗体由于抗体不足而极少发病。但是如果母亲在妊娠前输过RH阳性的血，则体内已经产生RH抗体，第一胎就可能发生RH溶血。

我国Rh阴性的人群不足1％，因此发生Rh溶血的情况不多见。但Rh阴性的妇女要十分注意，不要随意做人工流产，否则身体中可能会产生抗Rh的抗体，一旦再次妊娠就可能发生胎儿、新生儿溶血。

母儿血型不合的危害

母儿血型不合轻者无明显症状，甚至不被人们所发现，严重者导致流产、死胎或新生儿发生不同程度的溶血性贫血或核黄疸后遗症，造成智能低下、神经系统及运动障碍等后遗症。

母儿血型不合主要有ABO型和Rh型两大类，在新生儿的溶血中主要是ABO血型不合引起。ABO血型不合较为多见，危害轻，常被忽视；Rh血型不合在我国少见，但病情重。

母儿血型不合的监测

存在血型不合可能的孕妇在怀孕期间，应该定期抽血测定孕妇血液中ABO和RH抗体效价。孕28-32周，每2周测定一次，32周以后每周测定一次。

建议Rh阴性孕妇产前检测体内是否存在抗Rh阳性血液的抗体，并且在怀孕28周时、生产第1个Rh阳性婴儿后的72小时内注射抗D免疫球蛋白，以防止孕妇产生抗体。

对于较严重的孕妇，还需要B超监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿溶血、贫血情况并配合治疗。

新生儿溶血该如何处理？

多数ABO血型不合患儿可以自愈，严重者出现病理性黄疸、核黄疸等。如果黄疸严重，需要转新生儿科予以药物疗法或者蓝光疗法等。

看了上面的讲述，可能很多女性都很担心，急切的希望去医院查血型。一旦发现自己的血型与丈夫血型不同时，十分担心怀孕后胎儿会发生新生儿溶血，其实，即使夫妇血型不同，发生新生儿溶血的机会也很低，大约2％～2.5％。

因此，并不是说“血型不合”的男女就不可以结婚，而是建议所有准爸爸、准妈妈孕前做好充分产前检查，包括血型的测定，如果存在母儿血型不合的可能性，孕期加强抗体监测，新生儿出生后加强监测，有异常及时处理和治疗，一般来说不会有太大的危害。

本文作者：王妮，上海市东方医院妇产科医生，春雨医生专家团成员