下肢静脉瓣膜功能不全可以治愈吗（下肢深静脉瓣膜功能不全）

下肢静脉瓣膜功能不全可以治愈吗（下肢深静脉瓣膜功能不全）传统单纯的Valsalva试验结果有很大的不确定性，影响因素包括患者的配合能力和状态。因此，张强医生集团在门诊血流动力学评估中通常会结合多种诱发方法来反复验证，从而综合判断患者的真实情况。通常采用吹气或小腿挤压释放试验用于近段静脉反流测定。远端静脉返流检查通常推荐使用挤压释放试验或Parana试验（图）。第二：不充分的反流诱发方式导致结果偏差第一：错误的超声检查体位导致不客观的结果因为体位变化对静脉血流动力的影响很大，检查下肢静脉系统返流时，应该首选站立位（图1）。然而不幸的是，由于历史上的原因，目前国内绝大部分的医院仍然采取平卧位来做静脉瓣膜功能的检查。有研究显示，平躺位检查深静脉返流有很高的假阳性率，高达29% ，而站立位的假阳性率仅为5%。超声检查静脉瓣膜功能采用站立位

朱筱吟医生在讲解瓣膜情况

有些“患者”在当地医院做了静脉超声检查后，被诊断“下肢深静脉瓣膜功能不全”。因为焦虑担心，各方打听到张强医生集团后，带着检查报告单来国际静脉病中心寻求治疗。

结果呢？血流动力学评估发现深静脉瓣膜功能却是正常的。我们的医生说不用担心，更不需要特别的治疗。

其实，差异就在评估深静脉瓣膜功能的方法上！

第一：错误的超声检查体位导致不客观的结果

因为体位变化对静脉血流动力的影响很大，检查下肢静脉系统返流时，应该首选站立位（图1）。然而不幸的是，由于历史上的原因，目前国内绝大部分的医院仍然采取平卧位来做静脉瓣膜功能的检查。有研究显示，平躺位检查深静脉返流有很高的假阳性率，高达29% ，而站立位的假阳性率仅为5%。

超声检查静脉瓣膜功能采用站立位

第二：不充分的反流诱发方式导致结果偏差

传统单纯的Valsalva试验结果有很大的不确定性，影响因素包括患者的配合能力和状态。因此，张强医生集团在门诊血流动力学评估中通常会结合多种诱发方法来反复验证，从而综合判断患者的真实情况。通常采用吹气或小腿挤压释放试验用于近段静脉反流测定。远端静脉返流检查通常推荐使用挤压释放试验或Parana试验（图）。

Roberto教授在张强医生集团演示Parana试

第三：临床医生和超声医生缺乏信息同步

我赞同@邓建平医生的观点：“目前绝大部分的情况是临床医生开具检查申请单，然后患者到超声科进行检查，随后得到一个检查报告，返回给临床医生参考，各自分工似乎效率很高。然而，这当中存在的一个问题是，临床医生与超声医生缺乏充分的联动，彼此的工作分割了。临床医生根据检查报告上的图像和文字来判断，缺乏血流动力学的动态信息，容易得出错误的临床决策。”

邓建平医生在分析病情，解除患者疑虑

就像前面提到的这些正常“患者”，一旦被误诊为“下肢深静脉瓣膜功能不全”，很容易背上沉重的心理负担，甚至可能接受本不必要的手术或者治疗。虽然真正的深静脉瓣膜功能不全在临床上并不多见，但仍然需要专业的人员进行诊断和制定方案。

可喜的是，越来越多国内超声医师和血管外科医师已经关注到这个问题。张强医生集团与美国医学认证机构INTELOES联合发起的全球静脉曲张CHIVA技术认证项目中，包含了超声血流动力学评估的培训课程。医学的每一次进步，都会减少对患者的伤害，带来更多的治愈希望。

张强医生作主题发言