反流性食管炎导致的胸骨痛（胸骨后憋胀疼痛10年）

反流性食管炎导致的胸骨痛（胸骨后憋胀疼痛10年）方药：黄连，吴茱萸，姜半夏，瓜蒌，炒栀子，淡豆豉，柴胡，枳壳，白芍，炙甘草。7剂，水冲服，分3次服，嘱其服药期间忌辛辣、刺激等食物，调节情志。中医诊为胃痛，证属肝胃不和型，治以疏肝和胃，行气止痛。李先生，35岁。10年来胸骨后憋胀不适，偶然疼痛，纳可，烧心，无反酸，大便正常，用中药西药后无明显效果。现症见患者胸骨后憋胀不适，烧心，无反酸，纳可，二便调，舌淡苔白，脉沉细。胃镜示：反流性胃炎；慢性萎缩性胃炎。西医诊断：反流性胃炎；慢性萎缩性胃炎，

大家好，今天来说说肝胃不和型反流性食管炎的治疗问题

根据反流性食管炎的临床特征，其属于中医“食管瘅”、“噎食”、“噎膈”范畴。中医认为，本病多因饮食不慎，进食污染邪毒之食物及毒品，或嗜食过热辛辣，长期饮酒等刺激性饮食及酸性食品和药物，使脾胃受损，运化失司，痰湿内生，复因情志郁怒失节，气机郁滞，肝气犯胃，胃气累发上逆，损伤食管，脉络瘀滞而成食管瘅。久则气郁，瘀滞化热，痰热互结，留结于胸，或热郁于胃，灼耗胃阴。

反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。特别是中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。今天这位患者年龄不大，但是病史不短。

医案

李先生，35岁。10年来胸骨后憋胀不适，偶然疼痛，纳可，烧心，无反酸，大便正常，用中药西药后无明显效果。
现症见患者胸骨后憋胀不适，烧心，无反酸，纳可，二便调，舌淡苔白，脉沉细。

胃镜示：反流性胃炎；慢性萎缩性胃炎。

西医诊断：反流性胃炎；慢性萎缩性胃炎，

中医诊为胃痛，证属肝胃不和型，治以疏肝和胃，行气止痛。

方药：黄连，吴茱萸，姜半夏，瓜蒌，炒栀子，淡豆豉，柴胡，枳壳，白芍，炙甘草。7剂，水冲服，分3次服，嘱其服药期间忌辛辣、刺激等食物，调节情志。

2剂药后上午症消，下午、晚上睡前仍有轻微烧心，药已见效，故上方加鸡内金，茵陈，因患者病久疾顽，故处14剂，渐消病疾，嘱其睡眠时抬高床头15～20厘米。

药后仍胃脘部嘈杂，胸骨后烧灼，大便稀，每日2次，余症消，续服7剂，症状基本消失，再加三七活血止痛，祛瘀生新而愈。
按语：患者患病10年，病久疾痼，心情抑郁。患者正气已伤，胃肠运转失司，痰瘀互结，阻滞气机，胃气不降，反而上逆，故胸骨后憋胀；痰瘀气郁，久而化热，因而烧心，故治以清热化痰，疏肝理气。

方用小陷胸汤清热涤痰，宽胸散结，栀子豉汤清热除烦，四逆散疏肝解郁，行气止痛，三方合用清热化痰之力强，降逆和胃之功著。

然而患者患病日久，病情顽固，并非三五剂就能痊愈，然效不更方，终获成效。时常以此三方联用治疗反流性食管炎，每每能屡获奇功。

反流患者生活中一定要养成健康生活习惯，预防复发和加重：

（1）戒烟、酒。烟酒刺激同样会刺激胃酸分泌，增加胃食道逆流情况的发生。

（2）晚餐时间不要安排太晚。建议睡前的2-3小时不要吃东西，少量喝水没关系。吃完饭后最好保持站姿，或散步促进消化。

（3）睡眠时头部用枕头垫高15至20公分，可预防胃酸逆流。

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