碱化尿液能增加尿酸排出吗（尿酸高降不下来）
碱化尿液能增加尿酸排出吗（尿酸高降不下来）在了解碱化尿液前，我们先回顾一个小常识——我们知道，痛风是一种嘌呤代谢紊乱和/或尿酸代谢障碍导致的一组异质性、代谢性疾病，其病理物质或病理基础就是体内尿酸升高后导致的尿酸盐沉积在关节、组织、肌肤和脏器引发的相关炎症。可是，发现大多数痛风者对碱化尿液这四个字不以为然，部分人甚至没听说过治疗痛风还有碱化尿液的方法，更不理解和懂得碱化尿液的原因、机制和最后的效果。那么，碱化尿液真的能降尿酸吗？用一个患者的截图来展示下，碱化尿液的效果会因个体不同而不同，所以这个结果不一定会出在每个人身上——
笑口常开研习社原创美文第922期
与寻求防治痛风、降尿酸的风友一起制定防治痛风方案时，会提到一个“鸡尾酒降尿酸系统方案“，这个鸡尾酒降尿酸系统方案，并不是以中药为核心，强调的确是非药物方案或效果。
因此其方法组成按下面的策略执行——“运动 饮食 水化 碱化 中药 西药“，其中前四项是治愈痛风的核心，后面两项是前面四项不能让尿酸达标后的不得已措施——借助药物力量促使尿酸达标。
而碱化尿液，放在了系统方案中的中间位置，但并不是中心位置。
可是，发现大多数痛风者对碱化尿液这四个字不以为然，部分人甚至没听说过治疗痛风还有碱化尿液的方法，更不理解和懂得碱化尿液的原因、机制和最后的效果。
那么，碱化尿液真的能降尿酸吗？
用一个患者的截图来展示下，碱化尿液的效果会因个体不同而不同，所以这个结果不一定会出在每个人身上——
我们知道，痛风是一种嘌呤代谢紊乱和/或尿酸代谢障碍导致的一组异质性、代谢性疾病，其病理物质或病理基础就是体内尿酸升高后导致的尿酸盐沉积在关节、组织、肌肤和脏器引发的相关炎症。
在了解碱化尿液前，我们先回顾一个小常识——
尿酸在液体（体液、血液和尿液）中的溶解度，和糖与盐在水里的溶解度一样，并不是无限的，都有一个饱和度，如果尿酸在液体里超过了饱和度后，尿酸盐晶体就会析出并沉淀。痛风患者体内的尿酸盐就是尿素浓度超过饱和度后的尿酸盐结晶沉淀导致的。这个道理每个痛风者都明白。
但尿酸在液体中能溶解多少和液体的酸碱度有关——尿酸在碱性环境（液体）中可转化为溶解度更高的尿酸盐，也就是说，尿液的PH值升高有利于增加尿液中尿酸的溶解度，从而促进尿酸从尿液排泄，减少尿酸在肾脏和尿路形成结晶，降低泌尿系尿酸结石及痛风性肾病的发病风险。
然而，90%的痛风者存有尿酸排泄障碍。
同时，绝大多数（超过90%）的痛风者晨尿的PH值都偏低。
基于这个原理，包括有中华医学会内分泌学分会最新发布的《中国高尿酸血症和痛风诊疗指南（2019版）》及国外多个痛风诊疗指南，都明确指出痛风患者最好将晨尿的最佳PH值控制在6.2~6.9之间，因为这个区间范围不仅有利于尿酸盐结晶的溶解和排泄，而且不增加其他结石的发生风险。因为尿液的PH值低于6后，就会导致尿酸盐在肾脏和尿路中结晶沉淀，从而导致尿路结石、肾结石或痛风性肾病，而当尿液的PH值超过7时，虽然能溶解更多的尿酸降低血尿酸，但同时也增加了尿路和肾脏内草酸钙、磷酸钙等钙结石的风险。
这个问题相关的文献比较少，因为国内外多个指南都指出了碱化尿液的PH值达标范围，也给出了常见碱化尿液的产品或剂型，大部分患者也以晨尿PH值作为碱化尿液效果的指标，但并没有交给患者服用碱化尿液产品后，什么时间检测尿液PH值能证明碱化尿尿液的效果。
文献少，并不是没有，下面就来分享一则对痛风缓解期患者给予不同碱化尿液治疗方案，检测晨尿和服用碱化尿液后不同时间的尿液PH值，说明碱化尿液的效果，以帮助患者选择判断碱化尿液的制剂和最急的碱化尿液的PH值测定时间。
研究者选取了处于痛风将缓解期但没有进行碱化尿额有、降尿酸药物治疗的患者90名，然后随机分为三组，即碳酸氢钠组，枸橼酸盐组和对照组各30名。
治疗方法：
碳酸氢钠组：服用碳酸氢钠碱化尿液。
枸橼酸盐组：服用枸橼酸复合制剂碱化尿液。
对照组：不服用任何碱化尿液制剂。
治疗五天后，三组患者留取晨尿，进食早餐（2个馒头，一袋脱脂牛奶），早餐后立即服用碱化尿液碳酸氢钠或枸橼酸盐，然后分别检测服药后和进食早餐后的1小时、2小时、3小时和4小时的尿液PH值。并测算服药后和进食早餐后2、3、4小时尿液PH值的均值（简称均值尿PH），以指南推荐的尿液PH值6.2低值为达标，分出碱化尿液达标组和不达标组。
治疗结果：
服用碳酸氢钠的患者，在服药后2小时、3小时、和均值尿PH值都显著高于对照组。
服用枸橼酸盐的患者，服药后1小时、2小时、3小时、4小时和均值尿PH值都明显高于对照组和碳酸氢钠组。
说明枸橼酸盐碱化尿液起效时间，和碱化程度都好于碳酸氢钠。
枸橼酸盐和碳酸氢钠服用后尿液PH值峰值时间的效果，显示碳酸氢钠组服药后尿液PH值峰值出现在服药后4小时（约有40%的患者），其次分别是服药后3小时（约有26.67%的患者）和服药后2小时（约有20%的患者。
而枸橼酸盐组尿液PH值出现的峰值主要在服药后4小时（约有63.33%），其次分别是服药后2小时（月欧26 67%）和服药后三小时（约有10%）。
这个结果说明，枸橼酸盐碱化尿液的最高峰值得多，出现峰值比碳酸氢钠更早。
碱化尿液达标率，如果以PH值为6.2计算，枸橼酸盐服药后1小时、2小时、3小时和4小时及均值尿PH值达标率分别是66.67%、70%、73.33%、86.67%和93.33%。
而碳酸氢钠的尿液PH值达标率在服药后1小时、2小时、3小时和4小时及均值尿PH值达标率分别是33.33%、36.67%、60%、56.67%和56.67%。
从结果看，服用枸橼酸盐的尿液PH值达标了要远远好于碳酸氢钠。
这就是为什么在制定鸡尾酒降尿酸系统方案的碱化方案时，推荐正小健泡腾片这些枸橼酸盐复合制剂的原因。
因为另外的相关研究证实，使用枸橼酸盐复合剂型碱化尿液的效果要比单独使用任何枸橼酸盐的效果都好。
最后补充一句，影响碱化尿液效果的因素，有体重指数大、腰大围、收缩压高、舒张压高、空腹血糖高、三酰甘油高、总胆固醇高、尿酸高的人不达标的多。而年龄小、痛风时间短的人碱化尿液效果差不达标得多。
如果您看到这里，还会怀疑碱化尿液降尿酸的效果吗？
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
您有尿酸高、痛风方面问题，可以评论区讨论，或发症状、报告，会一一回答。#大有学问##谣零零计划##开心做好事##哆咖医生超能团#。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2020年第9期《中华内分泌代谢杂志》刘甜等文章《痛风患者碱化尿液治疗效果及影响因素分析》。
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