circulation防房颤（西洛他唑可阻止支架置入术后再次狭窄）

circulation防房颤（西洛他唑可阻止支架置入术后再次狭窄）3. 研究结果颈动脉支架置入西洛他唑治疗再狭窄（CAS-CARE）是一项多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点试验。主要纳入标准是有症状的（>50%）或无症状的（>80%）颈动脉狭窄患者，计划在入院后30天内进行颈动脉支架置入术，年龄在45-80岁。将患者按照1:1随机分组，分别接受西洛他唑（50mg或100mg，每天两次）或其他抗血小板药物，从行CAS的前3天开始，持续2年服用药物。每组同时使用其他抗血小板药物，药物不受限制。主要结局是CAS后2年内颈动脉超声诊断的ISR发生率≥50%。次要结局包括心血管事件或任何原因的死亡以及出血事件。1. 背景CAS在日本越来越多地被用于治疗颈动脉重度狭窄，但药物治疗对颈动脉支架内再狭窄（ISR）的影响尚未见报道。本研究旨在评价西洛他唑与其他抗血小板药物相比，对即将行CAS的患者ISR的抑制作用。2. 方法

当地时间2月21日下午，在美国洛杉矶召开的2020年国际卒中大会（ISC 2020）上，来自日本国立大阪医院的的Hiroshi Yamagami教授公布了CAS-CARE研究的分析结果，评估了与其他抗血小板药物相比，西洛他唑对颈动脉支架置入术（CAS）后出现再狭窄的抑制作用。这一研究同时在NEJM杂志上发表。

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图 Hiroshi Yamagami教授

研究简介

1. 背景

CAS在日本越来越多地被用于治疗颈动脉重度狭窄，但药物治疗对颈动脉支架内再狭窄（ISR）的影响尚未见报道。本研究旨在评价西洛他唑与其他抗血小板药物相比，对即将行CAS的患者ISR的抑制作用。

2. 方法

颈动脉支架置入西洛他唑治疗再狭窄（CAS-CARE）是一项多中心、前瞻性、随机、开放、盲终点试验。主要纳入标准是有症状的（>50%）或无症状的（>80%）颈动脉狭窄患者，计划在入院后30天内进行颈动脉支架置入术，年龄在45-80岁。将患者按照1:1随机分组，分别接受西洛他唑（50mg或100mg，每天两次）或其他抗血小板药物，从行CAS的前3天开始，持续2年服用药物。每组同时使用其他抗血小板药物，药物不受限制。主要结局是CAS后2年内颈动脉超声诊断的ISR发生率≥50%。次要结局包括心血管事件或任何原因的死亡以及出血事件。

3. 研究结果

根据纳入标准，试验最终纳入631名患者，平均年龄69.8岁[SD 6.5]，其男性占558名[88.4%]。西洛他唑组325例，非西洛他唑组306例。随访时长为2年，西洛他唑组325例患者中有31例（9.5%）发生ISR，非西洛他唑组306例患者中有46例（15.0%）发生ISR（HR 0.64 95%CI 0.41-1.02，P=0.056）。两组间心血管事件或任何死亡、出血事件的发生率相似，分别为5.8% vs. 6.2%和1.1% vs. 0.3%。

4. 结论

在CAS患者的抗血小板药物中加入西洛他唑有可能在术后2年内抑制ISR。西洛他唑预防心血管事件或任何死亡和出血事件的额外作用尚未得到证实。

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