解决尿失禁的方法（解决尿失禁的困扰）

解决尿失禁的方法（解决尿失禁的困扰）短期的尿失禁，其原因可能是：尿失禁的原因是什么？急迫性尿失禁。又称为膀胱痉挛，有一种非自主而无法控制的尿急感。通常为突然觉得尿急，来不及到厕所已有尿液流出。溢出性尿失禁。也叫充溢性尿失禁。当膀胱充满尿液时，有少量尿液漏出来。充溢性尿失禁在女性中很罕见。女性充溢性尿失禁症状：尿频、尿量少、尿滴漏、感觉不能完全排空膀胱以及小便费力。

尿失禁是什么？

尿失禁是指膀胱失去控制能力以致漏尿。

尿失禁的分类及症状

• 压力性尿失禁。压力性尿失禁是当膀胱上有压力时发生尿泄漏，例如，在运动过程中、咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物。多见于女性，经常出现在女性绝经期。

• 急迫性尿失禁。又称为膀胱痉挛，有一种非自主而无法控制的尿急感。通常为突然觉得尿急，来不及到厕所已有尿液流出。

• 溢出性尿失禁。也叫充溢性尿失禁。当膀胱充满尿液时，有少量尿液漏出来。充溢性尿失禁在女性中很罕见。

  女性充溢性尿失禁症状：尿频、尿量少、尿滴漏、感觉不能完全排空膀胱以及小便费力。

尿失禁的原因是什么？

短期的尿失禁，其原因可能是：

• 尿路感染。

• （女性）阴道感染或受刺激、妊娠压迫。

• 过量或激烈运动。

• 过量服食含酒精或咖啡因的饮料，如茶、咖啡、巧克力、可乐等。

• 服用某些药物所致，如安眠药、减肥丸、利尿剂、受体阻滞剂、肌肉松弛剂、抗抑郁药、心脏或血压药、过敏或伤风药物等等。

持续长期尿失禁的原因可能是：

• 盆底及膀胱肌肉虚弱。通常原因是年老、慢性咳嗽、女性生育、肥胖、便秘。这通常会导致压力性尿失禁。

• 尿道括约肌受到压迫。通常是由于子宫肌瘤、子宫或膀胱下垂，这通常会导致压力性尿失禁。

• 手术损伤盆底或膀胱肌肉。如子宫切除术、前列腺手术或前列腺癌放治疗等会引起组织损伤。

• 膀胱过动症导致神经问题。

• 控制膀胱的神经受损，如多发性硬化症、帕金森氏病、于糖尿病、中风以及脊髓神经损伤等破坏了神经组织。

• 男性前列腺增生造成排尿不便。

• 活动受限，如有关节炎疾病，使得人们很难及时到达洗手间。

• 喝太多水或有糖尿病。

• 严重抑郁。

如何诊断？

治疗尿失禁的第一步是看医生。医生会询问症状和使用的药品、询问最近是否生病或做过手术。医生可能会做的检查包括：

• 尿液和血液测试

• 测试你如何清空膀胱

此外，医生可能会要求患者写排尿日记，包括：每天喝多少水；去几次厕所；有几次尿失禁；任何可能会引起尿失禁的原因，如用某种姿势弯腰或喝太多咖啡。建议最好坚持记录几天，因为这将有助于医生更准确的诊断病情。

如何治疗？

治疗尿失禁的方法很多，主要取决于尿失禁的类型和病因。您需要先就医，与医生一起制定最合适您的治疗方案。以下是治疗方案中可能会包含的内容：

• 膀胱训练。盆底肌肉无力引发的尿失禁可通过运动疗法进行膀胱训练。（训练方法详见下文：膀胱训练）

• 检查目前服用的药物，使用替代药物。很多药物都会使排尿次数增加或导致骨盆底肌放松到无法控制排尿的地步。这些药物包括：利尿剂、钙通道阻滞剂、抗抑郁药、镇定剂、某些降压药和抗组胺剂。咨询医生你服用的药物是否会引发尿失禁以及是否需要更换药物。一般情况下是有替代药物可以选择的。另外，在早晨服用治疗高血压的利尿剂可能更容易消除尿失禁。

• 药物治疗。

  服用某些处方药物以减低膀胱痉挛、加强或放松尿道括约肌、收缩增大了前列腺或放松输尿管周围的肌肉。

  雌激素阴道乳膏：有些女性发现使用它有助于缓解压力或急迫性尿失禁。低剂量的雌激素乳膏可直接应用于阴道壁和尿道组织上。

  抗生素：用于治疗尿道感染或前列腺发炎。

  胶原蛋白或肉毒杆菌注射：注射它们到膀胱括约肌外层，使尿道收窄，尿液则不会从膀胱漏出。

• 医疗器械治疗。

  如女性尿道插入器、子宫托，男性的阴茎夹和导尿管，详见下方“尿失禁辅助产品”。

• 神经刺激治疗。通过向膀胱周围的神经发送轻微电流刺激尿道，增强排尿控制能力。神经刺激治疗可以自行在家通过在阴部或肛门放置一个电极来完成整个治疗，也可能需要通过小手术在腿部或腰背部皮肤下放置一个电极进行治疗。

• 手术治疗

  除了膀胱颈错位引发的压力性尿失禁，手术都是最后的选择。治疗尿失禁的手术可能包括：

  纠正膀胱颈错位的手术

  前列腺增生手术

  子宫纤维瘤手术

  膀胱及子宫正位手术或将此两器官在骨盆壁内加固正位

  男性悬吊手术

  人工尿道括约肌植入手术，置入人造膀胱括约肌或电子脊髓神经刺器对改善膀胱控制有帮助。

膀胱训练

膀胱训练是治疗尿失禁最简单、最安全的方法。

我们推荐以下几种类型的膀胱训练。

1）凯格尔运动（Kegel exercise）

适用于多种类型的尿失禁。如果长期坚持并方法正确，它可以缓解或治愈70%-90%的压力性尿失禁。

训练方法。首先，找准骨盆肌肉收缩的感觉，可以在排尿中段试着停止尿流，此时使用的肌肉即是骨盆肌。然后在清空膀胱状态下，仰面躺下（男性可将膝盖分开、弯曲）、挤压、骨盆肌肉并数到3，然后放松3秒，重复动作10次，此为一组训练。每天至少做3组。

注意：在做收缩训练时要确保每次完全放松。因为如果肌肉没有放松，下次就不能有效的收缩。

2）生物反馈

适用于对做骨盆肌肉运动有困难的人，可帮助学习盆底肌肉运动。生物反馈是使用传感器来获取身体活动信号，并以可以看到、听到或易理解的方式传达活动信息。例如，当弯曲盆底肌肉时，生物反馈能告诉你盆底肌肉活动情况，帮你解决看不到盆底肌肉无法掌握锻炼位置和强度的难题。

3）延迟排尿

有急迫性尿失禁的人急需排尿时，可以学习推迟排尿。每次迫切想要排尿时，可以试着憋尿5分钟。当憋尿5分钟变得很容易的时候，你可以增加时间到10分钟，直到每3-4小时排尿一次。如果在时间到之前急切的想要排尿，可以尝试一些放松的技巧：慢慢地深呼吸，把注意力集中在呼吸上，直到想要尿尿的欲望消失。

4）按时去卫生间

有些人通过按时去卫生间来控制尿失禁，即设定好去卫生间的时间，无论是否想排尿都在规定时间去卫生间。可循序渐进，例如，开始每小时去一趟卫生间，然后逐渐增加时间，直到找到适合自己的时间表。

请记住，膀胱训练需要花费3-12个星期。在训练期间，医生可能会要求患者记录每天的漏尿量，以帮助判断膀胱训练是否有用。

5）间断排尿训练

简单来说，间断排尿训练就是在排尿过程中利用收缩盆底肌来尝试减缓或暂停排尿，从而增强身体对于膀胱的控制力，舒缓尿失禁现象。

6）基本肌肉训练

在身体允许的情况下，应鼓励患者做一些抬腿、散步等温和的运动，以强化自己身体状态，增强腹部肌肉张力。

其它治疗或缓解尿失禁的方法

• 适量饮水。

  一些人认为不喝水可以避免这种尴尬的事情发生，这是错误的想法。喝水越少，尿液浓度越高，这会刺激膀胱，从而导致更严重的尿失禁。因此要适量饮水，建议每日1.3-1.8kg），同时限制睡前饮水量。

• 限制或避免饮用含酒精或咖啡因的饮料，或只喝白水。

  咖啡、茶叶、巧克力和大多数苏打饮料会有利尿作用，对控制膀胱不利。许多饮料（如碳酸饮料、人造甜味剂等）对膀胱不好，并更容易导致漏尿。

• 试着两次排尿

  当你小便完时，等一分钟再小便一次，这样可以减少泄漏。

• 保持合理体重，但不要过度减肥

  一些专家认为过度减肥也许会增加腹部的压力，从而使尿失禁更严重。所以如果你体重过重，建议只减轻几斤就可以了。

• 治疗便秘

  有一些证据表明，便秘会对排尿产生负面影响，所以治疗便秘也许可以帮助改善尿失禁的症状。

尿失禁患者的护理或自我护理

除了医院专业治疗以及自我治疗，还有一些家庭护理的措施，可以改善尿失禁患者的状况，让生活质量更高。

• 保持清晰的路径，并且卫生间整洁，在任何时候都有灯光。

• 确保规律的上厕所。对于具有行动能力的人士来讲，鼓励自己排尿。行动不便的患者，可使用接尿设备或导尿管。

• 对于生活难以自理的患者，提供容易穿上和脱下的内衣。

• 旅行时提前制定计划。很多尿失禁患者对旅行都感到很有压力，因为害怕没有地方上厕所。建议提前做好计划，如果你要自驾游，就提前在地图上标出哪个地方可以停下来上厕所，并准备吸收性强的内衣。

• 要保持皮肤的清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤。

• 获得帮助

  有尿失禁的男性通常感到很有压力和孤立感。可以向家人或朋友倾诉一下内心的想法，获得他们的理解和支持，这样会让你感觉更好一些。

尿失禁辅助产品

即使在治疗后，有些人还是会时不时漏尿。有些产品可以帮助你应对漏尿。

• 护垫或成人尿布。如果你只是偶尔滴落几滴，那有吸水性的护垫比较适合你。在轻微情况下，将尿失禁护垫粘贴在内裤里面效果会比较好。如果你的情况比较严重，那么穿有吸水性的内裤会是一个不错的选择。且内裤有可水洗的和一次性的。但是如果你不清楚那种类型最适合你，建议咨询一下医生。

• 防护内衣。特殊种类的内衣有助于防止弄湿衣服。有些内衣为衬垫留有空间含有防水的胯部垫。有些内衣使用防水面料，保持皮肤干燥。

• 家具垫。垫子可防止漏尿以保护椅子和床。有些垫子使用一次就应该扔掉。有些布垫可以水洗和重复使用。

• 特殊的皮肤清洁剂和药膏。如果尿液在皮肤上停留很长时间，可能会影响皮肤。特殊的皮肤清洁剂和药膏对漏尿的人非常有用。皮肤清洁剂和药膏有助于保护尿道周围的皮肤，减少不适感。药膏可以使尿液远离皮肤。

• 除臭丸。除臭丸可使尿液气味不那么强烈。这样可减少漏尿对其他人的影响。可在药店购买。

• 女性辅助装置。

  尿道插入器：通常在一些较易发生尿失禁的特定情况（如：进行体力活动）时使用，能够帮助女性堵住尿道，在短时间内防止尿液漏出。

  （女性）子宫托：将其放置在阴道内能够纠正膀胱或子宫脱垂的情况，从而缓解尿失禁的症状。

• 男性辅助装置。

  外部导管。这些导管与医用导管不同，它们是在男性阴茎上裹上一层硅胶或乳胶导管这类似于避孕套，并不是将导管插入尿道。尿液通过管子送入引流袋，但有些男人只在晚上使用这些设备而要防止泄漏。但不宜长时间使用，容易引发红肿、溃烂等情况。因此必须定时取下对会阴和阴茎进行清洗和通风。

  阴茎夹。阴茎夹（外部加压装置）也许让人听起来很不舒服，但对于特定的男性而言会很有用。少量的压力施加在阴茎上可以暂时封闭尿道，避免任何潜在的泄漏。材质是柔软的泡沫，不会造成不适感。使用前先咨询医生，有些人可能不适用。过度使用可能导致血液流通问题、皮肤刺激和狭窄。通常，一次只能用几个小时。

• 导尿管。如果其它治疗方法没有效果，可以从尿道插入一根导尿管把尿排出。这种过程中会产生些许不适，但是在医生的指导下，10分钟就能掌握正确的方法。

• 排水袋。这些要配合导管使用。较大的被称为"床头袋"，挂在床的旁边，较小的可以穿在身体上，用绷带绑在腹部或腿上。

• 尿壶和其他厕所替代品。如果无法去厕所排尿的话，那么一个塑料尿壶将会给你很大的帮助。如果你没有办法在尿急情况下及时去厕所，建议在卧室或车上准备一个尿壶以便不时之需。女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液。男患者可用尿壶接尿。

  相关阅读：Foley氏导尿管护理

  很多患者不想用尿失禁产品，因为他们认为这是失败的象征。一旦他们开始买护垫，他们认为，有可能一辈子都要用它了。但是，请记住很多人只是暂时需要这些男性尿失禁产品。例如：如果你刚做过前列腺手术，用某些尿失禁产品将会帮助你度过恢复期。你只需把尿失禁产品当成一种辅助手段，它们也许不是长远的解决办法，但它们会立即大大的提高你的生活质量。

尿失禁要怎么吃？

饮食预防应侧重于：

（1）补充有助于提高肌肉活力的营养；

（2）食用可以防止便秘的饮食，补充蛋白质、加大含纤维素丰富的全麦类、谷类食物以及各种颜色的蔬菜瓜果的食用是预防尿失禁的有效途径；

（3）少吃容易引发尿失禁的食物，如辛辣和酸味食物，需要注意柑橘类水果、番茄以及一些巧克力和人工甜味剂（但是每个人都会有所不同，如果你觉得某些食物会引起尿失禁，建议最好不要再吃）；

（4）限制或避免饮用含酒精或咖啡因的饮料，或只喝白水。

咖啡、茶叶、巧克力和大多数苏打饮料会有利尿作用，对控制膀胱不利。许多饮料（如碳酸饮料、人造甜味剂等）对膀胱不好，并更容易导致漏尿。

来源：

DuBeau CE ‘Uptodate – Clinical Presentation and Diagnosis of Urinary Incontinence’ [online] Web MD 2006

DuBeau CE ‘Uptodate – Epidemiology risk factors & pathogenesis of urinary incontinence’ [online] Web MD 2006.

DuBeau CE ‘Uptodate – Treatment of urinary incontinence’ [online] Web MD 2006.

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