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胸痛胸闷一招缓解(夜间遇胸闷胸痛)

胸痛胸闷一招缓解(夜间遇胸闷胸痛) 消化性溃疡、反流性食道炎、消化性溃疡等疾病是消化系统疾病的主要病因。  胸部病变:如果病人胸痛局限于胸壁和压痛明显,则不需要做心电图和心肌酶检查,如肋间神经痛、肋软骨炎等;  要知道病情可能是下面的原因所导致?  基层以老年患者为主,所以一定要先考虑心绞痛或心肌梗塞;  但是要记住,仍然要排除胸壁、消化、心血管、呼吸、心理等其它疾病。

  夜间遇胸闷胸痛,3步教您识别处理!

  许多医生在值勤的时候遇到胸痛病人,只会进行心电图和肌钙蛋白的检查,如果怀疑有心梗,就要到上级医院进行检查。

  今日,要与您分享“急诊与胸痛胸闷快速诊治技巧”。

  那么,在值日遇到病人突然胸闷胸痛,我们应该怎么考虑和处理?

  首先按照临床上的步骤,梳理出诊断和治疗思路:

  判断病情

  要知道病情可能是下面的原因所导致?

  基层以老年患者为主,所以一定要先考虑心绞痛或心肌梗塞;

  但是要记住,仍然要排除胸壁、消化、心血管、呼吸、心理等其它疾病。

  胸部病变:如果病人胸痛局限于胸壁和压痛明显,则不需要做心电图和心肌酶检查,如肋间神经痛、肋软骨炎等;

胸痛胸闷一招缓解(夜间遇胸闷胸痛)(1)

 消化性溃疡、反流性食道炎、消化性溃疡等疾病是消化系统疾病的主要病因。

  其它心血管疾病:心包炎,主动脉狭窄,肥大梗阻心肌病,如双侧脉强不一致或双侧血压不一致,应高度怀疑主动脉夹层;

  呼吸道疾病:COPD,肺梗死,胸膜炎。

  心理因素:心脏神经症、焦虑症、围绝经综合征。

  在这些疾病中,最常见的就是消化道疾病,如果鉴别困难,可以尝试使用PPI。

  确定诊断

  查心梗三联(肌钙蛋白I CK CKMB) BNP D-二聚体,心电图,必要时床边胸片及CTA。

  如果BNP呈阴性,那么D-二聚体阴性就能很好地排除急性肺栓塞,这是非常有效的。在CTA检查时,床边发现纵膈增宽,可提示夹层的存在。

胸痛胸闷一招缓解(夜间遇胸闷胸痛)(2)

  临床处理

  治疗方法大家都很清楚,心绞痛含服硝酸甘油就可以了,如果是心肌梗塞,可以给心梗一包药(阿司匹林300mg 替格瑞洛180mg 瑞舒伐他汀10mg)后转往有PCI条件的医院就可以了。

  总结

  深信,每个人都会像我一样,对当值遇突发胸闷胸痛心中有数,即须掌握三步曲:「拉图,抽酶,含硝甘油」

  (1)拉心电图法

(2)抽离心肌酶(CKMB)和心肌标记物(肌钙蛋白I或T)

(3)舌下含有硝酸甘油。

  心内值班属于胸闷胸痛一类,除此之外还会出现各种心力衰竭、心律不齐、休克等急症,任何一种处理不当,都会引起严重后果。唯有加强自我学习,自我提升,才能保病人平安。

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