孕妇如何做胎监合格（孕期何时做胎监好）
孕妇如何做胎监合格（孕期何时做胎监好）进行胎监检查时，孕妇的体位很重要。一般情况下，我们会让孕妇采取平卧偏侧的体位进行检查。因为如果完全平卧，孕妇增大的子宫容易压迫下腔静脉，导致孕妇出现仰卧位低血压，而左侧卧位就能避免这种情况的发生。如果检查时使用无线遥控的设备，也可采用坐位或检查时起身活动，但这样容易移动探头而使胎心的描绘失败。 胎监的方式包括外监护和内监护。前者就是最常见的那种——将胎监探头绑在孕妇的腹部，其简单、方便、安全，也利于反复复查；后者的探头要经过宫颈管插入宫腔内，这种方法结果准确，尤其适用于高危妊娠产程中的监护，但操作麻烦，容易导致宫内感染，临床上较少做。 胎心监护就是通过对胎心变化的描绘，判断胎儿是否存在宫内缺氧。胎儿在缺氧的早期，胎心率即有反应性的增快；如缺氧进一步加重，胎心率会逐渐减慢，最后出现胎心停止。另外，如果胎儿缺氧时间较长，其心跳不能随着环境的变化起反应，会表现为无反应性的波形。 胎心变化要到晚孕
本文专家：张建平（中山大学孙逸仙纪念医院妇产科教授）
孕晚期，胎监最重要胎儿是婴儿的雏形，意味着他拥有未出生婴儿的部分特征，而我们却又不能像对新生儿一样，在直视下为其检查、诊病，只能通过一些仪器检查或化验，间接了解胎儿在子宫内的安危。
临床上，虽然我们常常让孕妇每天自数胎动，或通过化验母体血液，以及超声检查来判断胎儿的状况，但近30年发展起来的胎心监护技术（简称胎监），仍然是孕晚期评估胎儿安危的最有效、简单、安全和经济的方法。
原因在于，胎儿的心跳与我们成人的心跳有很多相似之处，譬如，在睡眠、活动、情绪变化、饥饿、缺氧等不同情况下，心跳会有加速、减慢及反应上的变化。
胎心监护就是通过对胎心变化的描绘，判断胎儿是否存在宫内缺氧。胎儿在缺氧的早期，胎心率即有反应性的增快；如缺氧进一步加重，胎心率会逐渐减慢，最后出现胎心停止。另外，如果胎儿缺氧时间较长，其心跳不能随着环境的变化起反应，会表现为无反应性的波形。
胎心变化要到晚孕期（孕28周）后才开始呈现规律性，其反应性亦将随着孕周增加而逐渐成熟。因此，临床上往往选择最有可能排查出胎心异常的时机进行检查，而没必要过早进行胎监，以免浪费时间和金钱，又无多大意义。
一般的胎盘功能在预产期以后才开始下降，对于没有任何妊娠并发症的低危孕妇，选择孕38周开始胎监就可以了。如果孕妇存在可能使胎儿缺氧的情况，胎监就必须相应地提前至孕36、34甚至32周进行。
胎监的方式包括外监护和内监护。前者就是最常见的那种——将胎监探头绑在孕妇的腹部，其简单、方便、安全，也利于反复复查；后者的探头要经过宫颈管插入宫腔内，这种方法结果准确，尤其适用于高危妊娠产程中的监护，但操作麻烦，容易导致宫内感染，临床上较少做。
进行胎监检查时，孕妇的体位很重要。一般情况下，我们会让孕妇采取平卧偏侧的体位进行检查。因为如果完全平卧，孕妇增大的子宫容易压迫下腔静脉，导致孕妇出现仰卧位低血压，而左侧卧位就能避免这种情况的发生。如果检查时使用无线遥控的设备，也可采用坐位或检查时起身活动，但这样容易移动探头而使胎心的描绘失败。
虽然临床上胎监的评分方法有多种，但其基本的评价内容不外有：观察胎动情况、胎动后胎心的反应情况（加速）、胎心基线率、胎心率的波动情况（变异）、是否存在减速及减速的类型等。通过评分来了解胎儿的宫内状况。
但由于影响胎心变化的因素很多，胎监结果的异常不一定就说明胎儿缺氧了，有时需要多次反复做。例如，胎儿在饥饿和睡眠的状态下，就很容易出现胎监评分不理想，这时医生往往会推动胎头摇醒胎儿，或让孕妇起身活动一会儿、吃颗巧克力或其他食物后再做。如还是不行，也会让孕妇吸一会儿氧再做。
正常情况下，一次胎监可有一周的保护时间。也就是说，如果胎监结果正常，则一周内胎儿不会发生缺氧的可能性达95%，即其阴性预测值很高。
