支气管扩张什么时间咳嗽咳痰加重（支气管扩张啥症状）

支气管扩张什么时间咳嗽咳痰加重（支气管扩张啥症状）（3）慢性鼻窦炎、类风湿关节炎或其他结缔组织患者出现慢性咳嗽或反复肺部感染的患者；（2）慢阻肺频繁急性加重（≥2次/年），重症哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培养铜绿假单胞菌（PA）阳性的患者；▼点击音频收听 听上去更精彩支气管扩张的高危人群：（1）长期（超过8周）咳嗽、咳痰（特别是脓痰）、痰血，或者以反复咯血为唯一症状；

支气管扩张症

是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染，导致中小支气管反复损伤和阻塞，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。

支气管扩张的主要症状：慢性咳嗽、大量咳痰和（或）间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。

古城区人民医院内一科主治医师 石宝秀

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支气管扩张的高危人群：

（1）长期（超过8周）咳嗽、咳痰（特别是脓痰）、痰血，或者以反复咯血为唯一症状；

（2）慢阻肺频繁急性加重（≥2次/年），重症哮喘或哮喘控制不佳，且既往痰培养铜绿假单胞菌（PA）阳性的患者；

（3）慢性鼻窦炎、类风湿关节炎或其他结缔组织患者出现慢性咳嗽或反复肺部感染的患者；

（4）既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗史，出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。

支气管扩张的病因

（1）既往下呼吸道感染：尤其是婴幼儿和儿童时期下呼吸道感染是支扩最常见的病因，如：麻疹、百日咳、肺结核、肺炎（包括细菌、病毒和支原体），部分患者会在感染后出现支扩症状；

（2）遗传因素；

（3）气道阻塞和反复误吸：气道异物吸入、气道内肿瘤阻塞、毒性物质吸入、吞咽困难或胃食管反流导致的反复误吸；

（4）其他肺部疾病：变应性支气管肺曲霉病因反复痰栓阻塞而形成中心性支扩；

（5）其他系统疾病：部分类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等；

支气管扩张的治疗

稳定期的治疗：

（1）气道廓清治疗：主动循环呼吸技术、自主或体位引流、胸部叩击震动（每3月评估1次）

（2）祛痰治疗；

（3）长期抗菌药物治疗：长期小剂量口服大环内酯类药物可作预防支扩患者反复急性加重（每年≥3次）的首选治疗；

（4）病原体的清除治疗；

急性加重期的治疗：

急性加重是指咳嗽、痰量变化、脓性痰、呼吸困难或者运动耐受度、乏力或不适、咯血，这6项症状中的3项及以上出现恶化，时间超过48小时；急性加重期需综合处理，抗菌药物治疗是关键。

支气管气扩张的管理：

支气管扩张是慢性气道疾病，稳定期的管理是一个漫长的过程。

1、戒烟，注意保暖，加强营养，适当运动；

2、接种流感疫苗、肺炎疫苗，防止异物误吸；

3、气道廓清治疗、口服祛痰药物、口服抗菌药物；

4、定期随访（3月-6月）对于了解患者的预后至关重要，通过随访医师可及时对治疗方案进行优化调整。

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节目制作：徐 蕾

新媒体编辑：徐 蕾

节目编审：李霞 赵文立

终审：马湘 和红军