无声的战疫（输血的战疫）

无声的战疫（输血的战疫）随着疫情防控形势持续向好，中国正在扩大疫情防控阻击战的战果，我科将继续在大战中践行初心使命，在大考中交出合格答卷。通讯员： 输血科 朱勇

夜已深，当大多数人进入梦乡时，输血科的灯光却从未熄灭。3月13号凌晨还在值夜班的刘艳检验师，正忙着给急诊以及消化道大出血病人配血时，收到一张儿科紧急输血的申请单，显示该患儿血红蛋白仅有38g/L（正常范围110-160g/L）。当即她发现该患儿血标本溶血情况严重，因冷自身抗体干扰致血型结果辨识较难，抗体筛查强阳性，交叉配血结果显示主侧、次侧均强凝集，意味着需要马上开启疑难配血流程才能选出适合患儿的血液。她用多种方法以最快的速度确定血型后，仔细查看该患儿的电子病历，发现该患儿有在外院输血史，考虑很可能是溶血性贫血。

经验丰富的她没有选择盲目的给患儿配血发血，立即电告儿科询问患儿情况，了解到患儿并无急性出血，随即电告科主任程金凤。程主任查看患儿病历后，与主管患儿的李红副主任医生沟通，考虑到该患儿皮肤黄染苍白，发热，尿色深黄，输血后总胆、间胆增高，近几天血红蛋白下降明显，患者有急性溶血，同时患儿在外院连续输注3.5u洗涤红细胞，效果不佳，建议勿盲目输血，暂时取消输血医嘱，针对溶血性贫血进行内科免疫抑制治疗，由于溶血导致血红蛋白过低，不排除有进一步下降的可能，需密切观察该患儿情况。考虑患儿Hb太低，同时程主任指示，输血科老师尽快完善病人的相关检测，筛选出适合患儿的血液，随时做好输注准备。

刘艳检验师连夜给该患儿把ABO、Rh血型全套、MN血型、kidd血型、coombs试验和直抗分型、抗体鉴定等输血相关检测全部完善，忙完所有的工作，天已经亮了，刘艳不敢怠慢，做好晚夜班交接工作并再三叮嘱留意该患儿情况。曾英检验师对库存所有的红细胞制品进行筛选，备好与该患儿ABO、Rh、MN和Kidd同型的红细胞，保障患儿供血安全。程主任将该患儿所有情况发至微信工作群，大家一起讨论并制定了相应的方案。果然第二天早晨复查，该患儿的血红蛋白又有下降，我科将早已筛选的同型红细胞1单位进行输注，配合临床治疗后3月15日血红蛋白升至52g/L，说明输血有效。对于这种特殊患者我科每次交班都会在交班本上重点强调要观察并记录患者病史变化以及实验室结果，保障患者的临床用血合理安全。

新型冠状病毒肺炎在中国持续暴发，在疫情期间，在1个月甚至几个月无法正常招募到无偿献血志愿者、无法采集足够血液的情况下，如何进行血液库存管理，如何保障临床工作的顺利开展是我们现在面临的重要挑战。我科结合我院的用血需求、我市的血液采集量和保存的不稳定性等因素，以科学合理用血输血原则上坚持“把好钢用在刀刃上”，一定要以实现的血液最大限度的合理化使用，在特殊时期保障我院临床用血安全。我科全体老师不仅在做好日常工作的同时，也化身成“输血小客服”，每一张临床输血申请单都会仔细查询病人病史及实验室数据，第一时间电告中心血站用血情况，再与临床电话进行沟通，还要与窗口前询问用血情况的患者家属耐心解释沟通，所以每天的电话量至少200个以上。

随着疫情防控形势持续向好，中国正在扩大疫情防控阻击战的战果，我科将继续在大战中践行初心使命，在大考中交出合格答卷。

通讯员： 输血科 朱勇