护士如何避免发生不良事件（护士早知道潜在并发症）

护士如何避免发生不良事件（护士早知道潜在并发症）处理:即加大氧流量 吸痰或行气管插管必要时气管切开。(故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。)病人气急烦躁 颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀 血氧饱和度低于95%等。处理:严密观察切口渗血情况 倾听病人主诉 经常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。一旦发生血肿压迫 立即拆开颈部缝线 清除血肿。（二)呼吸困难

预防并发症

(一)颈部血肿

颈部明显增粗 进行性呼吸困难

发生在术后24~48小时内。

处理:严密观察切口渗血情况 倾听病人主诉 经常询问患者有无憋气、呼吸困难等症状。

一旦发生血肿压迫 立即拆开颈部缝线 清除血肿。

（二)呼吸困难

病人气急烦躁 颈部压迫感、呼吸费力、心率加速、口唇紫绀 血氧饱和度低于95%等。

处理:即加大氧流量 吸痰或行气管插管必要时气管切开。(故术前床头要备气管切开包、氧气筒、人工呼吸气囊、吸引器及心电监护仪等。)

（三)、喉返神经、喉上神经损伤

喉返神经损伤表现:声音嘶哑、憋气、

喉上神经损伤表现:饮水呛咳

处理:

向患者及家属做好解释工作 嘱进食水时要慢慢吞咽。

遵医嘱予生理盐水200ml 地塞米松注射液5mg代茶饮 以减轻症状。

指导患者进行发声训练。

（四)@1预防 急性 肺炎

处理:

1)每2小时翻身拍背一次

2)保持呼吸道通畅(吸痰)

3)雾化吸入:地塞米松5mg、庆大8万U、糜蛋白酶4000U 2次/日。

4)指导病人做呼吸操 以排尽肺部残痰

5)气道湿化

以上部分适用于颈椎患者

（四)@2预防坠积性肺炎

置空调房间 保持适宜的温湿度 每天开窗通风30分钟 避免对流风

指导病人做有效的咳痰 鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生 保持口腔清洁

严格执行无菌操作 防止感染

谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人

（五）切口感染

处理:

1)及时在无菌操作下更换伤口敷料

2) 抗生素随用随配 保证药效.

3) 观察体温变化 若术后高热(39℃)或术后1周后无其他诱因的低热(35℃)或高热 要高度怀疑感染所致。

（六）泌尿系感染

处理:

留置尿管者:

1. 嘱病人多饮水 每日量约2500ml以上 可每2小时夹闭尿管一次 保持会阴部清洁 根据病情进行膀胱冲洗 定时更换尿管。

2指导按摩、热敷 促进小便顺利排出 避免插尿管刺激尿道 造成泌尿系感染。

3出现尿潴留 及时通知医师处理。留置导尿者定时开放尿管 会阴消毒2次/d 尽量在术后2~3天拔除尿管

（七）压疮

处理:

1)、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待。

2)、骨隆突处加用棉垫 定期用赛肤润涂抹。

3)、保持床铺清洁 平整 干燥 松软。

4)、加强营养 多进食高蛋白 高热量 高纤维素食物 以增强抵抗。

（八）预防肌肉僵硬及萎缩

脊柱骨折早期协助病人被动关节运动

中期病人宜在床上作主动性锻炼 先上肢后下肢的屈伸运动 按摩肌肉。

后期练习抓住床上支架坐起或坐轮椅到户外活动 继而练习站起的平行动作。

还可配合针灸 艾灸等物理治疗 以辅助肢体功能重建。

四肢骨折患者进行正确的早期动能锻炼 等长 等张肌肉舒缩锻炼 远近关节活动。

(九)预防血栓形成的护理措

施

严格交接班 密切观察患肢远端血运 温度 颜色 肿胀程度 感觉及运动情况。发现异常及时报告医生

抬高患肢15-30° 以利于静脉回流。经常询问患者有无患肢疼痛麻木 一旦发现血液循环障碍 应及时报告医生并做相应的处理

鼓励病人的足和趾经常主动活动 并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。

病情允许的情况下 尽早进行功能锻炼 指导患者进行患肢股四头肌等长收缩训练 预防股四头肌萎缩 逐渐加强训练量。避免直腿抬高活动。

锻炼原则:次数由少到多 时间由短到长 强度逐渐增强 循序

应用气压泵 药物低分子肝素钠等。。

(十)有发生骨筋膜室综合征的可能:与解剖特点与外固定过紧有关。

护理措施

①骨折复位固定后 卧床时应抬高患肢 以利于肿胀消退;

②严密观察患肢远端血运、肿胀程度、手的温度、颜色及感觉 并向患者及家属交代清楚注意事项。随时注意调节外固定的松紧度 以免因肿胀消退 外固定松动而引起骨折再移位或因肿胀严重而致固定过紧 发生前臂骨间膜室综合征。若手部肿胀严重 皮肤温度低下 手指发绀、麻木 疼痛明显 应立即检查 汇报医生 适当放松外固定。