3种原因的尿频尿急尿不尽（尿频尿急尿不尽）

3种原因的尿频尿急尿不尽（尿频尿急尿不尽）临床上，该病患者症状表现主要为：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，腰痛拒按，寒热起伏，常伴有口渴，心烦，口舌生疮，大便秘结，舌红苔黄腻。治疗上，可采用清热泻火， 利湿通淋之法，临床常用四妙散加减治疗。如果热盛明显，则可加山栀子等清热药。膀胱就好比一个“蓄水池”，如果湿热病邪侵袭，导致蓄水池的开关异常，蓄水池放水的时间就毫无规律。正如《景岳全书·淋浊》所讲“淋之初病，则无不由乎热剧”。祖国医学中，早在《黄帝内经》中就已有对尿道综合征的研究，中医将该病称之为“淋证”，历代医家也根据临床实践，不断探究其病因病机以及有效治法。其中，导致该病的病因主要以膀胱湿热、肝胆郁结、脾胃虚弱、肾元亏虚这4类最为常见。（1）膀胱湿热，下注成淋：乐启生中医团队指出，该类证型常见于外阴不洁或者嗜好辛辣肥甘厚味或嗜酒过多的患者，外阴不洁易感受湿热，而嗜食辛辣厚味则容易损伤脾胃，从而导致酿生湿热，湿热之邪循经

排尿，是人体的正常生理现象，一般来说，正常成人白天排尿约在4～6次，夜间0～2次，如果因饮水增多或者气候寒冷，排尿的次数也会有所增加，妇女妊娠时子宫压迫膀胱亦可引起排尿次数增加，皆为生理现象。

然而，现实生活中，有部分人群，既没有饮水增多，到医院检查也没有发现明显的器质性病变，却总是尿频、尿急、夜尿多。这到底是怎么回事呢？

其实很可能是出现了“尿道综合征”。尿道综合征是一类有尿频、尿急、排尿不畅和腹部坠胀感等下尿路刺激症状，而无膀胱、尿道器质性病变及尿路感染的疾病。

该病以女性最为多见，不少人认为该病的出现可能预示着肾脏出现问题了，病根在肾，事实并非如此，尿频尿急的发生除了与肾有关外，也与肝脾息息相关。根据临床实践，其中常见病因有4类。

尿频尿急，病因常见有4类！

祖国医学中，早在《黄帝内经》中就已有对尿道综合征的研究，中医将该病称之为“淋证”，历代医家也根据临床实践，不断探究其病因病机以及有效治法。其中，导致该病的病因主要以膀胱湿热、肝胆郁结、脾胃虚弱、肾元亏虚这4类最为常见。

（1）膀胱湿热，下注成淋：

乐启生中医团队指出，该类证型常见于外阴不洁或者嗜好辛辣肥甘厚味或嗜酒过多的患者，外阴不洁易感受湿热，而嗜食辛辣厚味则容易损伤脾胃，从而导致酿生湿热，湿热之邪循经下注膀胱，就会导致膀胱气化不利，开阖失常，出现尿频、尿急等症状。

膀胱就好比一个“蓄水池”，如果湿热病邪侵袭，导致蓄水池的开关异常，蓄水池放水的时间就毫无规律。正如《景岳全书·淋浊》所讲“淋之初病，则无不由乎热剧”。

临床上，该病患者症状表现主要为：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，腰痛拒按，寒热起伏，常伴有口渴，心烦，口舌生疮，大便秘结，舌红苔黄腻。治疗上，可采用清热泻火， 利湿通淋之法，临床常用四妙散加减治疗。如果热盛明显，则可加山栀子等清热药。

（2）肝胆郁结， 气滞成淋：

乐启生中医指出，这一类常见于那些情绪抑郁、焦虑的人群，尤其是处于绝经前后的女性。症状表现主要为脐腹胀满，小腹胀甚至尿后余沥不尽，小腹拘急、小便涩痛、或痛及少腹、脐中，喜叹气，情志不舒，胸胁苦闷或痛，烦躁不宁，失眠，烘热汗出。舌质淡苔薄白或薄黄。

治疗上常采用疏肝利胆， 行气通淋治法，可选用逍遥散这一经典方剂化裁治疗，比如明显表现出郁而化火的征象，可以在逍遥散的基础上，添加丹皮、栀子等药以清热泻火。

（3）脾胃虚弱， 气陷成淋：

这一类多见于那些久病不愈或者长期使用苦寒药品或苦寒属性食物，耗伤中气的患者。《医学正传·淋闭》记载：“脾土受害乏力，不能运化精微，清浊相混，故使肺金无助，而水道不清，渐成淋闭之候”，指出脾胃虚弱，中气不足，气虚下陷，可引发淋证。

患者多表现为排尿时尿余沥不止，少腹坠胀，面色晄白，神疲无力，少气懒言，或伴有腹胀便溏，肢困乏力，食欲差，舌质淡，舌体胖大，或有齿痕。应对这一类病因导致的尿频尿急，常采用健脾益气的治法，可以选用补中益气汤加减治疗。

（4）肾元亏虚，失固成淋：

肾元亏虚导致的尿频尿急以老年患者，或者久病体虚，以及劳累过度，房事不节制或长期尿频尿急久治不愈的患者最为多见。

正如上面所讲，膀胱就好比一个“蓄水池”，那么，肾其实就相当于管理水池的人，这个人生病了，长期不在岗位上，蓄水池的开关等设施就没有人维护，也会导致放水毫无规律。

肾元亏虚导致的尿频尿急可大致分为2类，一类是主要表现为肾阴不足，症状有小便余沥不爽，尿频，夜尿多，腰痛酸软，五心烦热，头晕耳鸣，舌红少津。另一类是肾阳不足：小便淋漓不尽，腰膝酸软，形寒肢冷，畏寒喜暖，小便清长，或伴下肢水肿沉重，晨起减轻，舌淡苔白。

对这类病证的治疗，常采用补肾固涩之法，如果肾阴虚，可使用六味地黄汤加减。如果肾阳虚，则可以金匮肾气汤为基础方加减治疗。

需要注意的是，无论是肾元亏虚，亦或是其他病因所导致的尿频尿急，由于不同患者患病时间的长短不同，伴随症状也不同，所以，在选方用药上一定要在中医辨证的基础上随证加减。

比如上个月来诊的吴女士，52岁，自述有尿频、尿急、尿痛1个月，在当地医院就诊检查未见异常，曾口服可乐必妥抗生素治疗，但症状未见好转。

吴女士来诊时除尿频、尿急、尿痛，还伴有腹胀、烦躁、易出汗，月经量少，自觉发热、口渴，偶尔有胸胁痛，失眠，大便偏硬，舌淡红苔薄黄。根据其主症、伴症以及舌诊、年龄等，辨证为淋证（肝郁气滞证）。

予以逍遥散为基础方加减：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、炙甘草、薄荷、牡丹皮、栀子、远志、酸枣仁、枳壳、郁金、麦冬。共14剂，每日1剂，水煎内服，早晚分服。

二诊：吴女士服上方后前来复诊，自述尿频、尿急、尿急症状明显改善，无口渴，上方减去麦冬，嘱咐吴女士继续服14剂巩固。服二诊方后，吴女士诉已无尿频、尿急、尿痛等症状。

事实上，该案例中吴女士处于更年期，情绪焦虑、烦躁，肝失条达，气机郁结，膀胱气化不利，水液运行障碍，故见尿频、尿急、尿痛；气郁化火，则见发热、口渴、大便偏硬。综合舌象，故中医辨证为肝郁气滞证。用逍遥散配合牡丹皮、栀子、远志、酸枣仁、枳壳、郁金、麦冬以共奏疏肝清热、行气活血、滋阴安神、缓急止痛之功。其中柴胡疏肝解郁，为君药；当归、白芍养血柔肝，与柴胡同用，可以补肝体助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，为臣药。从现代药理学上看，白芍中白芍药苷有较好解痉作用，能抑制大鼠胃肠、子宫平滑肌，有一定镇静和扩张血管作用，当归中抗乙酰胆碱、组胺等可使平滑肌痉挛收缩，有明显解痉作用，可改善焦虑精神状态，缓解尿频、尿急等症状。

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