常见的致命性胸痛（最常见的胸痛和最致命的胸痛）

常见的致命性胸痛（最常见的胸痛和最致命的胸痛）②主动脉夹层 尽管最常见的胸痛原因是肌肉骨骼“病”了，但千万不要因此而高枕无忧！其他情形里，有一些胸痛是会致命的，稍不注意就会令心跳、呼吸停止，把小命弄丢了。 这是有证据的。国外有几篇文献资料都说明了这一点。英国、美国的医学家们用了一年的时间，统计了在门诊看病的胸痛病人，这些病人的年龄都是50岁以上。结果发现，胸痛最常见的病是肌肉骨骼疾病，占36%。而其他疾病的占比则低很多，心脏病占了16%、胃肠疾病占8%，呼吸系统疾病占5%，焦虑抑郁等心理性疾病占16%。最严重的原因又是哪些？

胸口疼痛，几乎每个人都有过这样的经历，这种症状太常见了。但它背后的病因却是五花八门，弄不清楚，治疗起来往往是“牛头不对马嘴”。有人说心脏病，因为身边很多人只要胸痛了都会去看心内科。有人说是肺炎、胸膜炎，因为发烧、咳嗽时胸会痛。也有人说是食管炎 ，上次有位朋友得了反流性食管炎，胸也痛。也有人说带状疱疹、颈椎病、肿瘤……还有人说胸廓外的组织器官的病变如腹部病变，甚至精神心理性疾病如焦虑症等也可引起胸痛。

借我借我一双慧眼吧，让我把这纷扰看得清清楚楚明明白白真真切切！

• 胸痛最常见的原因是什么？

  是肌肉骨骼疾病，重要的事说三遍，肌肉骨骼疾病、肌肉骨骼疾病。也就是说，并不是胸部里面的器官出了问题，只是胸部表面的肌肉、骨骼“病”了，如胸肋软骨炎、筋膜炎、肋间神经炎、肋骨骨折等。

  这是有证据的。国外有几篇文献资料都说明了这一点。英国、美国的医学家们用了一年的时间，统计了在门诊看病的胸痛病人，这些病人的年龄都是50岁以上。结果发现，胸痛最常见的病是肌肉骨骼疾病，占36%。

而其他疾病的占比则低很多，心脏病占了16%、胃肠疾病占8%，呼吸系统疾病占5%，焦虑抑郁等心理性疾病占16%。

• 最严重的原因又是哪些？

尽管最常见的胸痛原因是肌肉骨骼“病”了，但千万不要因此而高枕无忧！其他情形里，有一些胸痛是会致命的，稍不注意就会令心跳、呼吸停止，把小命弄丢了。

②主动脉夹层

既往有高血压、尤其是血压控制不好的病人，突然剧烈的、刀割样、撕裂样剧烈胸痛，面色苍白、大汗淋漓，有可能是“主动脉夹层”。主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。如果不及时抢救，生命危在旦夕。

③肺栓塞

如果有下肢静脉曲张，如果久坐不动（如坐长途汽车、飞机）的人，突然出现胸痛、呼吸困难、咯血三种情形（专业术语叫“肺栓塞三联征”），甚至晕厥、意识丧失、口唇发绀等，那有可能是传说中的“肺栓塞”了。这个病也异常凶险。

④张力性气胸

如果吸烟、或者又瘦又长的高个子年轻人，咳嗽或剧烈运动，甚至用力排便后发生针刺样、刀割样胸痛，然后出现胸闷、呼吸困难，可能是“自发性气胸”来袭。

遇到上述情形胸痛，务必立即呼叫120救护车，或者送附近医院急诊科。

• 还有哪些疾病会导致胸痛？

①呼吸系统疾病

如肺炎、支气管炎等，导致的胸痛，多伴有咳嗽、咳痰、发热，常常随着咳嗽和深呼吸时胸痛加重。

②反流性食管炎

往往是胸骨后有烧灼感，卧位加重，坐起减轻；反酸、夜间反流，常有咳嗽。

③带状疱疹

胸痛表现为火辣辣的神经痛，最大的特点是先感到痛，过几天后出现簇集性水疱，水疱沿单侧神经呈带状分布。

什么都查了都没事，还是胸痛怎么回事，怎么办？

有这样一些病人：他们长期被胸痛困扰，常描述自己胸部隐痛、刺痛，疼痛位置不固定，时间长短不一。他们还会不自觉地叹息，或者深呼吸。反复到心内科、呼吸科、胸外科、消化科等科室看病，要求全面检查。该做的检查、检验做完了，结果一切正常，没发现有病。这是为什么呢？

答案是心理上出了问题。这类胸痛病人没有器质性疾病，也就是说只是没有生理性疾病，但是有心理性疾病，常常表现为焦虑、抑郁，失眠、梦多、疲倦、乏力。