失眠的自测与防治（失眠的临床表现和诊断）

失眠的自测与防治（失眠的临床表现和诊断）滑动查看答案D.肥胖A.女性B.青春期C.每周工作50小时以上

失眠是一般人群中最普遍的睡眠障碍，定义为反复难以入睡和保持睡眠困难，尽管有足够的时间和机会，但仍难以实现睡眠巩固或优质睡眠。

失眠诊断需要同时存在提示性症状和相关的日间功能障碍。

此外，失眠常伴有共病，包括精神病、睡眠和物质使用障碍。本文将通过5个小问题测试大家对失眠的了解情况，一起来试试吧。

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

问题一

哪一个是导致失眠的危险因素？

A.女性

B.青春期

C.每周工作50小时以上

D.肥胖

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【答案及解析】

答案：A。女性患失眠症的风险比男性高。女性失眠症的高发始于青春期，但在更年期尤为明显。失眠在老年患者中也更为普遍。

患有精神疾病的患者发生失眠的风险尤其高。睡眠障碍的另一个风险因素是轮班工作。失眠也可以作为另一种睡眠障碍的症状，如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。肥胖患者患OSA的风险也会增加。

问题二

如何对失眠进行分类？

A.短期、长期或其他

B.原发性或共病

C.进行性或间歇性

D.物质、精神或其他

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【答案及解析】

答案：A。国际睡眠障碍分类 (ICSD-3)第三版于2014年修订了失眠的定义，将失眠细分为短期、慢性或其他。

在过去，慢性失眠被定义为原发性或共病性失眠。该系统已更新，因为它不能充分指导诊断或治疗选择。将失眠称为合并症可能意味着它是一种继发性病症，在治疗原发性病症后即可解决；然而，在现实中，无论患者是否被诊断为另一种同时发生的医学或精神疾病，都必须解决失眠中表现出的认知和行为。

失眠也可以分为慢性失眠（至少持续一个月）和急性或短暂性失眠（可能持续几天到几周）。

问题三

失眠最普遍的症状是什么？

A.难以开始睡眠

B.难以维持睡眠

C.非恢复性睡眠

D.清晨醒来

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【答案及解析】

答案：B。一项从健康计划成员的全国样本中提取数据的研究显示，失眠最普遍的症状是难以维持睡眠（61%），其次是非恢复性睡眠（25.2%）、难以开始睡眠（7.7%）和清晨醒来（2.2%）。

问题四

哪种方法适用于失眠检查？

A.多导睡眠监测

B. 日间多次睡眠潜伏期测试

C.活动描记法

D.睡眠日志

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【答案及解析】

答案：D。失眠的诊断以患者病史为中心。除了详细的睡眠史外，2周的睡眠日志还可以帮助识别睡眠模式和适应不良行为。嗜睡评估，例如Epworth嗜睡量表，对于检查也是必不可少的。多导睡眠监测和日间多次睡眠潜伏期测试不适用于慢性失眠的常规评估。多导睡眠监测适用于诊断仍不清楚，临床证据表明存在呼吸障碍（即睡眠呼吸暂停）或运动障碍，或行为或药物治疗失败时。当怀疑抑郁症时，活动描记法可能具有诊断价值。

问题五

以下哪种临床情况最能代表失眠的表现？

A.年轻人工作紧张，每晚睡3-4小时，导致紧张性头痛

B.一名中年女性最近开始激素替代治疗，过去几个月一直在凌晨3点醒来，没有恢复睡眠

C.一名 50 岁的男子担心他的睡眠时间不再像以前那么多，但报告说他的疲劳在上午十点左右就可以控制

D.一名青少年在学校表现不佳，因为她报告说无法在睡前停止使用手机

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【答案及解析】

答案：B。选项B中的临床场景是对失眠患者的最准确描述。围绝经期会扰乱睡眠模式，早醒是失眠的主要症状。

当满足以下要求时，可以诊断失眠：患者难以开始或维持睡眠，过早醒来，或进入非恢复性睡眠。尽管有足够的睡眠机会，但这些问题持续存在。此外，必须报告至少一种形式的日间障碍，例如注意力障碍、学习成绩不佳、易怒、白天嗜睡、头痛或因睡眠不足而出现的胃肠道症状，或对睡眠的担忧。

医脉通编译自：Jasvinder P. Chawla. Fast Five Quiz: Presentation and Diagnosis ofInsomnia - Medscape - Nov 08 2021.