高血压肾静脉采血（小技术大作为）

高血压肾静脉采血（小技术大作为）株洲市中心医院心内科自2017年成立高血压亚专科、高血压小组以来，已成功诊治了大量难治性、继发性高血压患者，并陆续开展了一系列特殊类型高血压包括继发性高血压的检查项目，如肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺及相关代谢产物、多导睡眠呼吸监测、无创动脉硬度测定、肾动脉造影等。目前，中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准。AVS技术介绍 肾上静脉采血（AVS）是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法，主要用于鉴别原发性醛固酮增多症（PA，简称原醛症）的病因。 原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症

日前，在株洲市中心医院副院长何毅、心内科主任郭书红的带领下，高血压团队运用导管技术，成功为一位原发性醛固酮增多症患者实施了肾上腺静脉造影及采血术，明确了下一步的治疗方案。据悉，此技术在中心医院的成功开展实现了湖南省地市级医院零的突破。

患者，46岁，男性，患有高血压数年，此次因血压控制欠佳就诊于中心医院高血压门诊，刘甲湘主治医师详细询问病史，给患者进行严格药物洗脱后完善醛固酮卧立位试验及确诊试验，结合确诊试验及肾上腺CT结果，诊断原发性醛固酮增多症。

中心医院心内科高血压团队反复讨论，认为患者需进一步行肾上腺静脉取血术，明确患者原醛症分型诊断，确定进一步治疗方案。心内科主任郭书红、科副主任谢秋平、主治医师杨礼、唐亮、刘甲湘、付强等反复讨论研究，为患者制定了详细的手术方案。

在做好充分的术前准备后，由杨礼、唐亮、付强主治医师实施手术操作，患者平卧位在清醒状态下，经局麻穿刺右肘正中静脉，在X线透视指引下，选用特制导管成功在双侧肾上腺静脉、下腔静脉进行取血，测定激素水平、进行分析，明确了患者诊断为：原醛症，右侧分泌优势型，为患者治疗方案的选择起到了决定性作用。术后患者经局部止血后即可正常活动。其后，手术团队再次成功完成2例AVS术。

AVS技术介绍

肾上静脉采血（AVS）是运用导管穿刺静脉选择性插入肾上腺静脉后采集血样，检测某些指标判断生理、病理学改变的一种介入检查方法，主要用于鉴别原发性醛固酮增多症（PA，简称原醛症）的病因。

原醛症指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

目前，中国原醛症诊疗的专家共识和国外原醛症的诊疗指南均推荐AVS作为原醛症功能分型诊断的金标准。

株洲市中心医院心内科自2017年成立高血压亚专科、高血压小组以来，已成功诊治了大量难治性、继发性高血压患者，并陆续开展了一系列特殊类型高血压包括继发性高血压的检查项目，如肾素-血管紧张素-醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺及相关代谢产物、多导睡眠呼吸监测、无创动脉硬度测定、肾动脉造影等。

此次“肾上腺静脉采血（AVS）术”的成功开展，实现了高血压的精准治疗，将株洲市高血压诊治水平推上了一个新的高度，同时，也为中心医院正在建设的“高血压中心”取得了加分项，也为我市广大继发性、顽固性高血压患者带来了福音。

高血压专科诊治小组介绍

株洲市中心医院高血压专科诊治小组成立于2017年，2017年被中国高血压联盟授予中国年轻高血压研究合作中心。被湖南省高血压病研究中心授予湖南省高血压健康教育学校，被株洲市卫健委定为株洲市高血压临床指导中心。2018年成立株洲高血压联盟、成立株洲市高血压学组，开展全市高血压综合管理培训会议及基层医师培训。2019牵头建立株洲地区高血压区域性培训模式，牵头成立了株洲市高血压质控委员会。

株洲市中心医院高血压小组将用过硬的专业知识，不断发展不断进步的信念，为全株洲人民的健康保驾护航！

高血压门诊时间：周一、周四全天

【来源：株洲市中心医院】

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