压疮后期怎么处理（压疮出现不可怕）

压疮后期怎么处理（压疮出现不可怕）门罗强调该评估表作为交接材料可以让交接护士明确患者手术的大致过程及风险等级，进而进行针对性的防范。该量表是一个适用于成年人的全面综合性评估量表，倾向于护士、医生、麻醉医生相互配合。目前尚无公认的 PPI 风险评估量表和标准化预防策略，现将国内外 PPI 风险评估工具进行总结整理，以期为护理工作者选择或制订合适的评估工具、实施针对性预防护理措施提供借鉴与参考。1. 门罗压疮风险评估量表成人版这是由 Munro于 2009 年基于德费的流行病学理论模型对12名手术室护理专家和3名麻醉医生采用德尔菲专家咨询法编制而成。

压疮作为衡量护理服务质量的重要指标之一，备受国内外学者的关注。2016年美国国家压疮专家咨询小组（NPUAP）将压疮更名为压力性损伤（PI）。

手术患者是院内PI的高危人群，围手术期压力性损伤（PPI）目前被定义为术后数小时至术后 6 d 内（大多发生在术后 1～3 d），术中皮肤的受压部位在返回病房后不再受压，排除术后必须制动等情况，且无其他疾病干扰的前提下发生的 PI。

PPI不仅增加患者的痛苦，影响患者疾病恢复，还会延长住院时间，带来额外的经济负担。

NPUAP 制订的 PI 的预防与治疗指南中推荐，使用有效的评估工具早期进行快速和结构化的评估并准确记录是实施预防策略的证据，同时是持续监测进展的工具。

目前尚无公认的 PPI 风险评估量表和标准化预防策略，现将国内外 PPI 风险评估工具进行总结整理，以期为护理工作者选择或制订合适的评估工具、实施针对性预防护理措施提供借鉴与参考。

1. 门罗压疮风险评估量表成人版

这是由 Munro于 2009 年基于德费的流行病学理论模型对12名手术室护理专家和3名麻醉医生采用德尔菲专家咨询法编制而成。

该量表是一个适用于成年人的全面综合性评估量表，倾向于护士、医生、麻醉医生相互配合。

门罗强调该评估表作为交接材料可以让交接护士明确患者手术的大致过程及风险等级，进而进行针对性的防范。

2. 手术体位相关性压力性损伤风险评估

该量表由巴西学者Lopes等于2016年基于循证和专家建议发展形成。

该量表目前无中文版本。

3. Scott触发点

2015 年，美国田纳西大学健康科学中心 Scott确定了造成 PPI 的形成和发展的重要因素。

Scott 触发点主要作为一个识别高危风险患者的工具，与循证的护理路径联合使用，成功地减少了 PPI 的发生，但临床验证的数据相对较少。

4.Braden Q P儿科围手术期压疮风险评估和干预工具

该量表由 Galvin 和 Curley于 2012 年在参考其他量表的基础上，通过心外科和手术室护士工作小组在不同手术单元进行试验和修订，不仅包含风险评估还涵盖集束化护理干预措施，将量表命名为 Braden Q P，意为在原儿科 Braden Q 的基础上进行修订，P 代表“procedure”，主要为手术室、心外科病房及导管室护士评估时使用。

Braden Q P 是针对儿科手术患者的特异性量表，最大的特点是将风险评估和干预措施结合在一起，有利于保证干预措施的连续性。

5.肿瘤患者术中急性压疮风险评估表

该量表由宋辉于 2012 年在文献回顾的基础上采用 Delphi 专家咨询法发展而来。

目前，还未见该量表用于其他研究中。

6. 3S 术中压疮风险评估量表

该量表由Gao等在查阅大量国内外文献和咨询专家的基础上设计而成。

研究者通过预实验将临界值设为30分，即该量表得分为30 分时，提示护理人员应在常规护理的基础上做好易受压部位的压疮防护措施，通过全面评估各项目、量化评分指标客观而有效指导临床护理工作。

目前，对 PPI-RAS 的研究还处于发展阶段，随着人们对医疗服务质量的要求逐渐增高，对符合我国医疗背景的 PPIRAS需求不断增加，标准化的评估工具是识别 PPI 风险的关键，因此研究者在借鉴当前研究工具的基础上，选择或编制预测度高，心理测量学指标良好，符合我国医疗环境的测量工具，是促进该领域深入研究的前提。

本文整理自

中华现代护理杂志 2019 年第 25 卷第 8 期

作者：吴晓舟 刘晓黎 王泠

单位：北京大学人民医院