有必要去按摩一次吗（你有没有被按摩的咔嚓响和针刀的咯吱声骗过）

有必要去按摩一次吗（你有没有被按摩的咔嚓响和针刀的咯吱声骗过）另外，脊柱解剖位置变异（滑脱、突出等）或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。脊柱关节都有一个储备空间，大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起的，是长时间形成的一种新的稳定代偿结构，保持在正常的或储备空间范围之内时，一般不会引起临床症状，通过手摸或影像查出的异常或“椎体位移”不能说明就是疾病，同样，在软组织上触摸到的异常也不能就当成疾病，这些异常与患者的临床症状不一定有关系，过去的摸骨断病主要是针对骨折而言，用到现在的骨病并且夸大其作用，就成了玄乎儿。临床中因每个人的代偿程度不同，故在相同的病理下，症状与临床检查并不一定成正比，即影像学检查与临床表现并不完全一致。所以，对处于代偿状态下的关节紊乱或解剖位置变异不能认为是病理表现。如果临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突、紊乱的小关节、椎体滑脱、椎间盘突出加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破

推拿正脊治疗脊柱病变时，我们经常可听到咔咔一声响，然后推拿师告诉我们关节已经“复位”， 甚至有的医师竟然会说已经把突出的椎间盘按回去了，说得活灵活现，并以此响声来标榜自己手法如何高超，患者也确实听到了响声，那么果真如此么？咱们从以下几方面探讨一下。

首先，在每次整脊时我们都可以听到响声，如果第一次关节已经复位了，那么第二次、第三次或更多次听到的咔嚓声还能解释为关节复位吗？那是不是把原来的复位又弄成错位了呢？第二次、第三次或更多次复位时听到的咔嚓声到底来自何方呢？是来自于错位的关节吗？如果我们这样治疗100次，就会听到100次响声，这N多次的响声难道可以解释为N次复位吗？

其次，对关节的错位，目前临床骨科的分类是：错位在1mm以内的为错缝，在1-3mm之间的称半脱位，错位超过3mm的称脱位。而整脊手法在脊柱病的治疗上绝大多数是针对错缝而言的。复位是一点点的复，还是瞬间复位，如果瞬间复位，为什么症状不会立即消失，怎么能做到用的力道恰到好处，使其正好复位，既不能“复过位”， 又不能“复不到位”， 这个力度如何把握？关节“复过位＂或“复不到位”也会使症状减轻而不加重吗？

再次，如果咔嚓响理解为复位，为什么当我们的掌指关节受到挤压时，也会出现响声呢，并且这种响声与脊柱整脊时产生的响声一模一样，并且半个小时就可以响一次，如果是错位为什么没有任何症状呢？频繁的响声可能是频繁的错位吗？再有，人们在活动脊柱或仲懒腰时，经常会听到弹响声，但无任何的不适感，这样的弹响能理解为复位吗？

最后，如果我们复过几次位，咔嚓响了几次后，不再进行整脊治疗，而进行热敷、注射或其他治疗时，不会听到任何响声，但症状也消失了，那么症状是复位引起的吗？如果是没有复位为什么症状消失了呢？

综合以上几点，我们可以分析出，咔嚓响根本不能理解为关节复位，至于敢说把突出的椎间盘摁回去者，根本就不懂椎间盘的解剖结构，不值得批驳。

那么整脊时出现的咔嚓弹响声是怎么回事呢？客观地讲，弹响声是关节腔内气体扩散液的震动声，关节腔内压力小于大气压，是负压，关节内负压是关节稳定的因素，气体扩散的结果使关节腔内的压力趋于均衡，使关节灵活性增加，这种变化是关节从静态平衡到动态平衡的转变，使肌肉协同收缩以完成随意变动的条件。关节响声既可在正常关节出现，亦可在错位的脊柱整复时发生。另外，当你听到掌指关节咔嚓一声响后，在一定时间内它不会再响，但当间隔一定时间后，比如10分钟、30分钟，或1小时以上，你再按压你的掌指关节，肯定会再次听到咔嚓的响声，而并不是把错位的关节复位了。正如手法复位，你上午复的位，如果间隔两个小时或下午再做同样的手法，你还会听到同样的响声一样。有的患者或许还会心生疑问，为什么弹响过后会觉得症状减轻呢？殊不知，患者出现疼痛酸胀等症状的原因，大多是因为肌肉、韧带、滑囊等软组织的炎症、痉挛等引起，而这些响声多是在旋转类手法下

发生的，这种手法可迅速起到减压解痉的作用，而并非是关节复位。这种响声不但在关节，在筋膜、韧带或肌束间都能出现，我理解为这是结构组织间压力的一种重新分配，或者说是能量的一种相对运动所形成的迸击声。

另外，脊柱解剖位置变异（滑脱、突出等）或小关节紊乱并非完全是一种病理现象。脊柱关节都有一个储备空间，大多数椎体小关节紊乱是脊柱正常生理活动和退变所引起的，是长时间形成的一种新的稳定代偿结构，保持在正常的或储备空间范围之内时，一般不会引起临床症状，通过手摸或影像查出的异常或“椎体位移”不能说明就是疾病，同样，在软组织上触摸到的异常也不能就当成疾病，这些异常与患者的临床症状不一定有关系，过去的摸骨断病主要是针对骨折而言，用到现在的骨病并且夸大其作用，就成了玄乎儿。临床中因每个人的代偿程度不同，故在相同的病理下，症状与临床检查并不一定成正比，即影像学检查与临床表现并不完全一致。所以，对处于代偿状态下的关节紊乱或解剖位置变异不能认为是病理表现。如果临床整脊师对脊柱所有偏歪棘突、紊乱的小关节、椎体滑脱、椎间盘突出加以整复，那么，脊柱将产生超过亚生理范围的被动运动，这就存在一定的副作用和风险性，并打破了脊柱现有的平衡状态，进而加重了患者的病情。不过对于这种响声的理解，很多同行也有了积极的态度，认为这种响声没有什么临床意义，少部分人又走向了另一个极端，彻底否定了它的作用，其实我的观点是响声不能代表复位，但代表了组织间的相对运动达到了一定程度，这可带来很快的减压松解及自我调整作用，这是普通按摩手法所达不到的作用，这种作用

就是迅速缓解症状的原因。同样针刀的响声也不是切除了粘连的组织，而是证明了切割了局部肌筋，起到了减压减张的作用，是有积极意义的。