胫腓骨开放性骨折三期（骨科开放性胫腓骨骨折系列之钢板联合弹性髓内针双骨折固定）

胫腓骨开放性骨折三期（骨科开放性胫腓骨骨折系列之钢板联合弹性髓内针双骨折固定）1、初始方案是髓内钉 钢板，疫情原因短期内髓内钉发不来，器械商就给准备了4.5的直型锁定钢板，至于放内侧还是外侧就不讨论了，各有利弊。牵引一周仍旧肿胀，局部皮温略高，入院第8日安排手术。入院第6日下午T:38.5℃，夜间体温正常，状态正常，没有血循感觉等症状，无任何不适入院第7日下午T:37.9℃，除感右小腿稍肿痛，其它无任何不适，其它时间体温均正常。连查三日血常规显示白细胞11点多，中性粒稍高，CRP70多点。

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入院诊断：开放性右侧胫腓骨粉碎性骨折

完善相关检查，行跟骨牵引及消肿对症治疗。

CT三维重建

入院第6日下午T:38.5℃，夜间体温正常，状态正常，没有血循感觉等症状，无任何不适

入院第7日下午T:37.9℃，除感右小腿稍肿痛，其它无任何不适，其它时间体温均正常。

连查三日血常规显示白细胞11点多，中性粒稍高，CRP70多点。

牵引一周仍旧肿胀，局部皮温略高，入院第8日安排手术。

1、初始方案是髓内钉 钢板，疫情原因短期内髓内钉发不来，器械商就给准备了4.5的直型锁定钢板，至于放内侧还是外侧就不讨论了，各有利弊。

2、那么我们探讨下这个钢板，当然钢板也不是不能选择，只是髓内钉做的多，照片上可以看到钢板很雄壮，放置这个钢板也需要很多技巧，例如切口入路、骨折复位、预弯塑形、钢板置放、螺钉加压等都需要一定技巧。

3、外踝本来是钢板，台上临时换了3.0弹性钉，肿胀原因是其一，原因其二，唉，事实证明髓内钉也很牢固，不过确实得切开复位。片子上仔细能看到，骨茬尖阻挡，牵引难复位，切开后调整两折端方向再配合牵引复位，弹性钉穿入后牢固。

4、一周消肿程度确实不太理想，各种消肿措施都有使用，这就是干部双骨折的特殊。

术后2周踝关节背伸情况

踝关节趾屈功能

膝关节活动度

膝关节活动功能情况

总结：本病例为下肢骨折中较为常见，其治疗及功能恢复均考验骨科医生的手术技术和临床经验！只有不断的学习才能更好地救治患者。他们脸上的笑容就是对我们工作最大的肯定！[玫瑰][玫瑰]@头条辟谣@头条健康@生命召集令#2021加油带头人##我的2021#