高血压病人怎么控制好自己的血压（哪些人的血压更顽固）

高血压病人怎么控制好自己的血压（哪些人的血压更顽固）　下次我们介绍：什么是假性难治性高血压，以及哪些因素会导致假性难治性高血压顽固性高血压患者，一般年纪相对较轻、病程相对较短、女性多见。相关研究显示，合并下列因素的患者，更容易发生顽固性高血压1、交感神经活性增强的患者；2、心血管病危险因素多的患者；3、合并靶器官损害的患者；4、合并冠心病的患者；5、合并肥胖、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗等代谢综合征的患者。顽固性高血压：是指，已经使用了长效噻嗪类利尿 螺内酯两种利尿剂再联合其他3种及3种以上的降压药，也就是使用≥５种降压药治疗，患者血压仍然不能达标；二、难治性高血压和顽固性高血压有着不同的血压升高机制　　难治性高血压患者，在原有噻嗪类利尿剂联合2种降压药治疗的基础上再加用螺内酯之后，增强了利尿作用、进一步降低血容量之后，降压效果明显增强，大部分患者的血压会得到很好控制，这提示难治性高血压的发病机制很可能主要是因为液体容量负荷增加导致了血压上

高血压是各种心脑血管病最重要的危险因素之 一，长期的高血压得不到有效控制，易导致心、脑、肾等靶器官损害，也会导致心脑血管事件的发生率、致残率、致死率升高；因此控制血压达标非常重要；临床上很多高血压患者，虽然已经在吃降压药了，但是他们的血压水平却远没有达标；很多人甚至吃了多种降压药，但是血压依然控制不下来，于是感叹：自己的血压为什么这么难以控制呢？而有些人只是通过控制饮食、增加锻炼或吃很少的降压药就能很好地控制血压；这到底是什么原因呢？

一、什么是难治性高血压？什么是顽固性高血压？

高血压患者对降压治疗的反应各不相同，在改善生活方式的基础上，使用高血压防治指南推荐的五大类一线降压药物，进行合理、规范、联合的 个体化治疗，大部分高血压患者均能良好控制血压，使血压水平达标。但仍有部分高血压患者对五大类一线降压药物的各种组合的联合治疗都没有效果；
根据血压控制的难易程度，高血压可分为：一般性高血压、难治性高血压、顽固性高血压；难治性高血压、顽固性高血压、没有控制的高血压，这些概念有些相似，很容易搞混淆；

一般性高血压：占高血压人群的大多数，一般只需要服用1种或两种，最多不超过三种一线降压药就可以把血压控制达标；甚至有些轻度高血压患者，只需要通过有效的生活方式干预就能很好地控制血压；
难治性高血压：是指在生活方式干预基础上，使用了合理搭配的、包括噻嗪类利尿剂在内的３种降压药物，也就是使用噻嗪类利尿剂联合2种其他一线降压，比如氢氯噻嗪 沙坦类 地平类药3种药物，并使用可耐受的最大安全剂量，联合治疗至少４ 周后，患者的血压仍然没有达标，也就是诊室血压、家庭自测血压或动态血压仍在目标水平之上，或者至少需要４ 种降压药药物才能使血压达标，这都称为难治性高血压；难治性高血压占高血压人群的15~20%；

顽固性高血压：
是指，已经使用了长效噻嗪类利尿 螺内酯两种利尿剂再联合其他3种及3种以上的降压药，也就是使用≥５种降压药治疗，患者血压仍然不能达标；
二、难治性高血压和顽固性高血压有着不同的血压升高机制　　

难治性高血压患者，在原有噻嗪类利尿剂联合2种降压药治疗的基础上再加用螺内酯之后，增强了利尿作用、进一步降低血容量之后，降压效果明显增强，大部分患者的血压会得到很好控制，这提示难治性高血压的发病机制很可能主要是因为液体容量负荷增加导致了血压上升；

顽固性高血压，是在使用噻嗪类利尿剂联合其他三种降压药的基础上又增加了醛固酮受体拮抗剂螺内酯，以强化利尿、进一步降低血容量，但是血压仍不能达标，提示顽固性高血压的发生机制与体液潴留无明显直接关系，并非是醛固酮升高导致了顽固性高血压的发生；目前普遍认为顽固性高血压与容量负荷无关，而是交感神经过度激活引起；因为这类患者是在充分使用噻嗪类利尿剂 螺内酯两种不同作用机制的利尿剂的基础上，联合了所有可能的药物组合，均未有效控制血压；

顽固性高血压患者，一般年纪相对较轻、病程相对较短、女性多见。相关研究显示，合并下列因素的患者，更容易发生顽固性高血压
1、交感神经活性增强的患者；2、心血管病危险因素多的患者；3、合并靶器官损害的患者；4、合并冠心病的患者；5、合并肥胖、血脂异常、糖尿病、胰岛素抵抗等代谢综合征的患者。

　下次我们介绍：什么是假性难治性高血压，以及哪些因素会导致假性难治性高血压