女性生育能力的检测（男性生育能力评估）
女性生育能力的检测（男性生育能力评估）（3）液化时间：新排出的精液由胶冻状态转变为自由流动状态所需要的时间。<60分钟为正常。由于精液凝固与液化的过程有些复杂，有很多物质的参与，如精囊分泌物与前列腺液等都可能对其时间长短有影响，此外温度也是其影响之一。而液化异常是指在射出精液后超过30分钟不能完全液化或超过60分钟才开始液化的现象，包括精液不完全液化和不液化。（2）精液量：正常值为1.5~6 ml。>6 ml者可能提示附属性腺炎症；<1.5 ml者首先要了解取精是否完整，切记勿疑洒，并排除逆行射精或者不射精情况，然后还要考虑是否腺体发育不良或精道梗阻。精液常规包括精液的颜色、量、液化时间、PH、密度、总精子数、精子活动力等，检测的目的是为了初步了解精液质量是否正常。检查时要求禁欲天数为2~7天（一般我们说的禁欲是指无手淫、遗精和性交的情况）。禁欲时间过长精子量虽多但质量会下降、老化，禁欲时间过短精液量减少的同
张凤，战略支援部队特色医学中心（原306医院），生殖中心
医研部医学科普中心 编辑
男性生育力评估相对女性检查来说较为简单，精液分析是最直接最有价值的男性生殖检测诊断指标，包括精液常规、精子形态分析、精浆生化分析、精子DNA碎片等。
1.精液常规
精液常规包括精液的颜色、量、液化时间、PH、密度、总精子数、精子活动力等，检测的目的是为了初步了解精液质量是否正常。
检查时要求禁欲天数为2~7天（一般我们说的禁欲是指无手淫、遗精和性交的情况）。禁欲时间过长精子量虽多但质量会下降、老化，禁欲时间过短精液量减少的同时精子活力和浓度均下降。
（1）精液颜色：正常精液颜色为均质、灰白色。血精考虑炎症或肿瘤，黄疸病人的精液和服用维生素或药物的精液可呈黄色。
（2）精液量：正常值为1.5~6 ml。>6 ml者可能提示附属性腺炎症；<1.5 ml者首先要了解取精是否完整，切记勿疑洒，并排除逆行射精或者不射精情况，然后还要考虑是否腺体发育不良或精道梗阻。
（3）液化时间：新排出的精液由胶冻状态转变为自由流动状态所需要的时间。<60分钟为正常。由于精液凝固与液化的过程有些复杂，有很多物质的参与，如精囊分泌物与前列腺液等都可能对其时间长短有影响，此外温度也是其影响之一。而液化异常是指在射出精液后超过30分钟不能完全液化或超过60分钟才开始液化的现象，包括精液不完全液化和不液化。
（4）pH值：正常值为7.2~8.0，精囊腺分泌液为碱性，前列腺分泌液为酸性。如果pH<7.0并伴随体积小和精子数量少，可能存在射精管阻塞或先天性双侧输精管缺如以及精囊腺发育不良。由于精液自然缓冲能力降低，精液pH值会随着时间延长而升高，因此这种情况存在下为临床不能提供有用的信息。
（5）精子密度和总精子数：密度正常值≥15x10*6/ml，总精子数≥39x10*6。若指标异常遵医嘱至少复查一次。无精子症至少要检查3次才有诊断意义。
（6）活动力：精子总活力（PR NP）≥40%，前向运动力(PR)是精子向前运动的能力，为精子活力最重要的评价指标。正常值PR≥32%。PR值下降，俗称弱精子症。对检测结果有影响的因素包括劳累、高温操作、熬夜、感冒、服药、抽烟、酗酒、禁欲天数、性生活频率等。指标出现异常至少要复查一次。
2.精子形态学分析
本中心实验室目前应用WHO推荐Diff-Quik染色法对精子涂片染色镜下观察其形态，包括头部、颈部、中段、尾部是否异常。精子形态异常不等同于遗传物质异常，对一份精液标本进行形态观察时，如果出现精子畸形率很高只能说明此份标本自然受孕下降，如果受孕也不能就说明其遗传基因异常或孕育的胎儿会出现畸形。
3.精浆生化检查
（1）精浆果糖：反映精囊腺和睾丸间质细胞的功能，助于无精症病因的诊断。
（2）精浆中性a糖苷酶：反映附睾功能及附睾管是否通畅。
（3）精浆酸性磷酸酶：前列腺疾病诊断的实验室指标之一。
（4）精浆微量元素分析：主要为精浆锌，其对维持精子功能活动的重要性。同时也反映前列腺的功能。
（5）精浆抗精子抗体：男性精液中检查AsAb比血液有意义，若精液凝集现象严重要考虑存在AsAb。
（6）精浆柠檬酸：反应前列腺功能。
（7）精浆弹性蛋白酶：是男性生殖道炎症标记物。
4.精子DNA碎片率检测
精子DNA碎片率检测精子中DNA的断裂程度，反映精子遗传物质是否完整，精子DNA发生碎片化会对生育产生负面影响，造成不育、自然妊娠率下降、试管婴儿和人工授精率降低、使得不良妊娠及受孕后流产发生率升高。
精子DNA碎片指数（DFI）：≤15%， 精子DNA完整性好；15％<DFI<30%，精子DNA完整性一般；≥30％精子DNA完整性差。
建议计划备孕的男性朋友，到正规医院进行全面检查，谨遵医嘱。祝好孕！
（图片来自网络）
