胸廓畸形会越来越严重吗（重度胸廓畸形手术成功）

胸廓畸形会越来越严重吗（重度胸廓畸形手术成功）图5，三维重建图显示，凹陷最底部低于脊柱前缘，Haller指数无法测得。图4，三维重建图提示重度畸形。图1，CT提示重度畸形。图2，CT提示重度畸形。图3，CT提示重度畸形。

【提要】今天我们为一位非常严重的胸廓畸形女性患者实施了矫正手术，患者在胎儿时期曾遭遇伤害，出生开始时畸形不明显，但随着身体的发育畸形逐渐显现，并发展成严重畸形。今天我们用改良Wang手术为患者实施了手术，手术获得圆满成功。

患者为年轻女性，30岁，来自西部某地。胎儿时期有外伤史，出生之初未见明显畸形，随年龄的增加，右侧胸壁逐渐出现异常，青春期时右侧乳腺未发育，胸壁正中凹陷扭曲，外观严重变形。曾到多家医院就诊，均未得到治疗。患者于3天前入院，渴望手术。

入院查体：右肩部低平，左侧较高，胸部左右不对称，右侧明显缩窄，右侧乳腺发育不良，左侧乳腺基本正常。胸壁正中凹陷，呈深沟状。触诊可见右侧前胸壁隆起，呈锐角前凸，靠正中侧呈陡坡状深陷，与左侧胸壁正中部分构成深沟，沟底呈锐角向右侧胸腔陷入。胸骨体正中凹陷，局部扭曲变形。心脏位于左侧胸腔，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，未闻及心脏杂音。身体其他部位未见畸形。

X线检查：正位片见心脏左偏，位于左侧胸腔，左侧肋骨走向异常；侧位片见前胸壁明显畸形。CT检查：前胸壁不对称、不规则型凹陷，凹陷最低处低于脊柱前沿。心脏受压，右侧胸廓严重变形（图1-2）。三维重建：前胸壁极度变形，呈不规则、不对称型凹陷。胸骨体受累，右侧胸壁结构变形严重（图4-6）。

图1，CT提示重度畸形。

图2，CT提示重度畸形。

图3，CT提示重度畸形。

图4，三维重建图提示重度畸形。

图5，三维重建图显示，凹陷最底部低于脊柱前缘，Haller指数无法测得。

图6，三维重建图显示胸廓正常形状消失。

术前诊断：重度胸廓畸形。有明确手术指征，未发现禁忌症，经充分术前准备，手术在今天上午完成。

手术过程：采用改良Wang手术完成矫正，操作过程过于专业，此处略去。

手术结果：手术历时2小时完成。手术过程顺利，未发生任何并发症。术后胸廓畸形完全消失，骨性结构形状基本恢复正常。

后续治疗：半年后取出矫形材料，做右侧隆胸。

今天的患者虽为先天性发病，治病原因却非常清楚。此前我们曾为两例类似的患者做过手术，今天的这位为第三例，是最严重的一例，也最不幸。

自从接诊了这位患者，我和小伙伴们心情都格外沉重，都盼望着手术能成功，能让这不幸的女孩从此不再不幸。手术终于成功了，结果很满意，但大家心情依然沉重。。。。。。

（王文林，广东省第二人民医院胸壁外科主任，工作wangwenlinzhuren，公众号《胸廓畸形手术专家》：wangwenlinyishi ）