治尿路感染时需要补肾吗（尿路感染腰痛畏寒）

治尿路感染时需要补肾吗（尿路感染腰痛畏寒）陈某，68 岁，主诉：反复尿频尿急 3 年余，加重伴腰痛畏寒1周。生薏苡仁在黑顺片温化的基础上利湿行气，给邪以出路；败酱草作为靶药，清热解毒，奏消炎止淋之效，三药态靶结合、温清并用，治阳虚夹热之证。白花蛇舌草因此症缠绵难愈，其主要病机为脾肾阳气虚损为本、湿热下注为标，本虚标实，虚实错杂，治则上应以攻补兼施、温清并用的原则。薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，此感染的患者一般久病阳虚，呈寒态，黑顺片扶阳助气，作为态药主调寒态。

甘草

慢性尿路感染，中医大多将其归为劳淋。《内经·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”

说明阳气是人体的根本，也是机体正气的重要组成部分。若阳气亏虚，正气不足，无力驱邪外出，则反复迁延难愈。

劳淋的发病主要在肾和膀胱。肾与膀胱相表里，一脏一腑，经脉互通，若脏受损，腑必失利，若腑受邪，脏即受累，二者关系密切。

白花蛇舌草

因此症缠绵难愈，其主要病机为脾肾阳气虚损为本、湿热下注为标，本虚标实，虚实错杂，治则上应以攻补兼施、温清并用的原则。

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，此感染的患者一般久病阳虚，呈寒态，黑顺片扶阳助气，作为态药主调寒态。

生薏苡仁在黑顺片温化的基础上利湿行气，给邪以出路；败酱草作为靶药，清热解毒，奏消炎止淋之效，三药态靶结合、温清并用，治阳虚夹热之证。

【医案分享】

陈某，68 岁，主诉：反复尿频尿急 3 年余，加重伴腰痛畏寒1周。

牡丹皮

患者因3年前初发尿频尿急尿痛，就诊于当地医院，查尿常规白细胞 3 ，细菌 ，诊断为尿路感染，予抗生素等药物治疗后好转，后症状反复发作。

1周前因受寒、劳累，再次出现尿频尿急，伴腰痛畏寒，自服左氧氟沙星无明显好转，遂于门诊就诊。

刻下症见：尿频尿急，轻微尿涩痛，腰痛，腰膝酸软，畏寒，口干口苦，纳可，眠差，夜尿频多，大便不畅，质不成形。舌淡红、苔微黄，脉沉细。

仙鹤草

处方：生薏苡仁、黑顺片、败酱草、白花蛇舌草、白茅根、仙鹤草、牡丹皮、甘草

七剂后，尿频尿急、尿涩痛、畏寒明显缓解，继服七剂后，腰痛缓解，尿常规检查已正常。

【用药解析】

本案患者多次感受外邪，湿热下注膀胱，久病体弱，正气不固，脾肾亏虚，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而发病：

1、寒邪袭表——畏寒怕冷；

2、阴阳不交——眠差；

3、正虚于内，湿热内聚胶着，阻滞经络，精微不能下荣——腰膝酸软。

观其舌象，均为脾肾阳虚，兼膀胱湿热之象，治宜应滋补脾肾，清热利湿。

黑顺片

方取生薏苡仁清热利湿又兼健脾，黑顺片扶助阳气，败酱草清热解毒，三药温清并用，配伍白花蛇舌草加强了生薏苡仁、败酱草之清热解毒之力。

白茅根、仙鹤草清热止血，牡丹皮清营敛阴安神，甘草调和诸药。全方攻补兼施、温清并用，态靶结合，直达病所，故效显立见，治愈顽疾。