膝关节滑膜炎可以完全治好吗（老生常谈的膝关节滑膜炎）

膝关节滑膜炎可以完全治好吗（老生常谈的膝关节滑膜炎）配图 陈兆辰第四，滑膜炎需要特殊治疗么？在解答这个问题前，确定滑膜炎的类型格外重要。因为，正如上面一段所说，滑膜炎能够分为感染性和非感染性。如果是感染性滑膜炎，那么抗生素的应用是必须的，不然难以控制滑膜炎的进展。而如果是非感染性的，那么需要对引起滑膜炎的原因再次进行分类。可能引起的滑膜炎的疾病或因素非常多，常见的如膝关节退变、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、半月板或韧带损伤、软骨损伤、甚至受凉等，大多数存在基础疾病的滑膜炎都需要药物治疗（非甾体消炎药或关节腔注射封闭），而超量运动或受凉造成的膝关节滑膜炎则主要通过休息或注意保暖即可达到治疗的目的。但是，如果滑膜炎反复出现，或伴随有严重疼痛、肿胀，则可能是由一些特殊的疾病引起，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，通过微创手术切除部分滑膜减轻症状，并取一些滑膜进行病理检查是最佳方式。划重点，膝关节滑膜炎在临床中很常见，找到原因比盲目的治疗重要的多，特别

编者按：为贯彻落实国家卫生计生委推进健康中国建设的精神，营造医院良好的科普氛围，同时选拔2022年各媒体科普节目展播人员、各级科普大赛参赛选手。院工会与宣传中心联合举办“智慧朝阳杯”健康科普能力大赛。现推送其中的优秀作品，以飨读者。

无论是年轻力壮的小伙子，还是年过古稀的老人，只要是膝关节痛，就一定有被诊断为“膝关节滑膜炎”的经历。但是，你真的了解膝关节滑膜炎么？你知道滑膜炎是为何产生的么？这期科普就来详细讲讲膝关节滑膜炎。

首先，什么是滑膜？滑膜实际上是膝关节内的正常组织，附着于关节囊的内面，主要负责分泌滑液，也就是我们常说的膝关节里的“润滑油”。正常状态的滑膜很薄，能够分泌少量的滑液，为膝关节提供润滑作用，对膝关节的正常运动一点影响都没有。

其次，什么是滑膜炎？简而言之就是滑膜产生炎症，造成滑膜充血肿胀，如果是慢性滑膜炎还会出现滑膜增生和肥大。这种炎症可能是感染性的，也可能是无菌性的。而临床中绝大多数的滑膜炎都是无菌性的，因此，在治疗上服用抗生素往往是无效的。急性滑膜炎主要表现为因炎症细胞浸润和炎症因子聚集，引起的膝关节红、肿、皮肤发热、疼痛，通过应用非甾体消炎药就能够有效缓解症状。

第三，滑膜炎造成的关节积液要不要抽？这是我们在门诊经常被问到的问题，我们的回答往往是“不要抽”。为什么呢？因为膝关节积液往往只是疾病的结果，而非原因。找到产生积液的原因，远比单纯抽积液重要的多。更何况，积液的产生并非是完全有害的，例如剧烈运动后膝关节产生积液如果排除器质性疾病，更多的是起减少磨损、保护软骨的作用。更何况，关节积液在控制原发病后往往能够自己吸收，而不控制原发病，单纯抽积液，就像是用舀子从一个一直蓄水的水池中舀水一样，怎么舀都是舀不干净的。所以，我们建议除非关节肿胀确实影响了正常生活，否则不要轻易抽积液。

第四，滑膜炎需要特殊治疗么？在解答这个问题前，确定滑膜炎的类型格外重要。因为，正如上面一段所说，滑膜炎能够分为感染性和非感染性。如果是感染性滑膜炎，那么抗生素的应用是必须的，不然难以控制滑膜炎的进展。而如果是非感染性的，那么需要对引起滑膜炎的原因再次进行分类。可能引起的滑膜炎的疾病或因素非常多，常见的如膝关节退变、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、半月板或韧带损伤、软骨损伤、甚至受凉等，大多数存在基础疾病的滑膜炎都需要药物治疗（非甾体消炎药或关节腔注射封闭），而超量运动或受凉造成的膝关节滑膜炎则主要通过休息或注意保暖即可达到治疗的目的。但是，如果滑膜炎反复出现，或伴随有严重疼痛、肿胀，则可能是由一些特殊的疾病引起，例如色素沉着绒毛结节性滑膜炎，通过微创手术切除部分滑膜减轻症状，并取一些滑膜进行病理检查是最佳方式。

划重点，膝关节滑膜炎在临床中很常见，找到原因比盲目的治疗重要的多，特别是反复出现的有症状的滑膜炎，需要及时到医院就诊，以免延误治疗。

骨科 赵潇雄

配图 陈兆辰