障碍性贫血是白血病吗（再生障碍性贫血患者日常护理）

障碍性贫血是白血病吗（再生障碍性贫血患者日常护理）5. 皮肤、黏膜有无出血症状，大小便颜色，女性月经量及其他脏器出血的症状体征。4. 对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。1. 患者的居住、工作环境是否接触有害物质，感染史及药物治疗史。2. 有无局部或全身感染的表现：发热、寒战、疼痛，有无感染性休克的征兆。3. 贫血情况：面色、结膜、甲床颜色，有无胸闷、心悸、气急情况及活动前后生命体征的改变。

再生障碍性贫血简称再障，是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。

临床表现：进行性贫血、感染、出血和全血细胞减少。

护理评估：

1. 患者的居住、工作环境是否接触有害物质，感染史及药物治疗史。

2. 有无局部或全身感染的表现：发热、寒战、疼痛，有无感染性休克的征兆。

3. 贫血情况：面色、结膜、甲床颜色，有无胸闷、心悸、气急情况及活动前后生命体征的改变。

4. 对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。

5. 皮肤、黏膜有无出血症状，大小便颜色，女性月经量及其他脏器出血的症状体征。

6. 有无颅内出血表现：神志、瞳孔及肢体感觉运动情况，颅内压增高情况。

7. 全身营养状态。

8. 各项检查及化验结果：血、尿常规、凝血功能等，B超、胸片和骨髓穿刺结果等。

9. 患者及家属对疾病的认知程度及态度，家庭经济状况和社会支持系统。

如何护理再生障碍性贫血患者？

1、保持病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离，预防感染。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。做好口腔、会阴及肛门的护理，观察患者有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励患者多饮水，警惕感染中毒性休克。遵医嘱按时给予抗感染治疗。对于患者及家属做好预防感染的卫生宣教工作。

2、指导患者坚持服药，长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。

3、对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房，及时解决患者的实质问题，建立融洽的护患关系。

4、对于贫血患者，限制患者活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的患者可给予氧气吸入，做好输血护理。

5、对于出血患者，出现鼻出血时，进行鼻部冷敷，用1:1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱布做后鼻道填塞止血。出现牙龈出血时，保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。出现消化道出血时，如患者头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗，血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。如头面部出血，应卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。严重时出现颅内出血，给予平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。

对再生障碍性贫血患者的健康指导：

1、指导患者避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。

2、对患者加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复查。适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。保持个人卫生清洁，保暖、预防各种感染。

（血液内科 张慧英 图片来源于网络）