你必须知道的hpv和宫颈癌知识（真正科学全面的宫颈癌和HPV科普文章）

你必须知道的hpv和宫颈癌知识（真正科学全面的宫颈癌和HPV科普文章）第二个途径是二级预防，二级预防我们是希望它别成为癌，减少癌症的发生。那怎么发现呢？就是通过细胞学和HPV的筛查来发现，如果有一些感染或者一些癌前病变，我们尽早的进行处理。当然，对于宫颈癌的防治来讲它的三级预防就是发现了，去治疗，就减少它的死亡了。那我们再说说怎么样预防HPV感染？对于HPV感染的预防，我们可以分几个阶段来进行：第一个阶段，叫一级预防，目的就是减少感染，首先可以选择HPV疫苗的注射。还有高危的一些因素的防治，比如说认为吸烟可以导致HPV感染发生率增加，所以我们对男孩女孩进行禁烟教育。还有发生性行为、性伴侣多可能是一个影响因素，所以我们要跟孩子们讲讲性教育。如果联合筛查且结果都是阴性的，专家认为可以5年以后再联合筛查一次。如果HPV是阳性的，TCT结果是一个非典型鳞状细胞，这样就可以直接进行阴道镜的检查。如果HPV是阳性的，TCT是阴性的，一般在一年的时候，重新进行联合筛查，或

HPV的检测方法有HPV分型的检测和不分型的检测，分型检测的优点是可以鉴定感染的HPV具体型别，可以鉴定是多型别的混合感染还是一个型别的感染。不分型HPV的检测可以鉴定是否为高危型HPV的感染，已经成为宫颈癌筛查的主要方法之一，数值可以判断进展。

另外一个就是TCT检测，TCT检测是不需要抽血的，取的是宫颈的鳞柱交界处的脱落细胞，然后进行检测就可以了。我们现在一般是HPV的检测和脱落细胞学的检测一起联合来筛查宫颈癌前病变和宫颈癌。宫颈癌的发展是需要9-25年漫长的时间的，所以一旦发现HPV阳性，大家也不要紧张。

早期宫颈癌和癌前病变的预后都是非常好的。宫颈的癌前病变如果能够处理好的话，五年生存率可以达到100%的。也就是说，宫颈癌前病变是可以治愈的。所以及早发现、及早治疗，是非常有帮助的。

HPV和TCT联合筛查的起始年龄为30岁，终止年龄为65岁，对于65岁及以上女性，如果过去20年没有宫颈上皮内瘤变2级以上的病史，同时已充分接受筛查且结果阴性，则停止筛查。

如果联合筛查且结果都是阴性的，专家认为可以5年以后再联合筛查一次。如果HPV是阳性的，TCT结果是一个非典型鳞状细胞，这样就可以直接进行阴道镜的检查。如果HPV是阳性的，TCT是阴性的，一般在一年的时候，重新进行联合筛查，或者是做一个HPV分型的检测，在这个分型的检测当中，如果16、18型是阳性的，那就是要做阴道镜的检查。

还有一种情况，就是HPV是阴性的，细胞学检查发现是一个非典型鳞状细胞，也就是我们说的ascus，这样的话，医生会建议每3年进行一次联合筛查。还有一种情况就是，细胞学为低度鳞状上皮内病变，或高度鳞状上皮内病变，还有鳞状上皮细胞癌的女性，不管HPV结果是什么样的，一定要进行阴道镜的检查。

对于年轻的女孩，21岁到24岁的女孩，如果发现是非典型鳞状细胞，也就是ascus的情况，它的处理是不同的，因为这个年龄阶段的女性，HPV感染多为一过性的感染，所以首选的是在一年的时候，重复细胞学的检查，大家看到这个时段的女性，多为一过性的阳性。而对于65岁及以上，我已经讲过，如果20年没有宫颈上皮内瘤变2级以上的病史，同时HPV的结果是阴性，以后可以不再做宫颈癌的筛查。

那我们再说说怎么样预防HPV感染？对于HPV感染的预防，我们可以分几个阶段来进行：第一个阶段，叫一级预防，目的就是减少感染，首先可以选择HPV疫苗的注射。还有高危的一些因素的防治，比如说认为吸烟可以导致HPV感染发生率增加，所以我们对男孩女孩进行禁烟教育。还有发生性行为、性伴侣多可能是一个影响因素，所以我们要跟孩子们讲讲性教育。

第二个途径是二级预防，二级预防我们是希望它别成为癌，减少癌症的发生。那怎么发现呢？就是通过细胞学和HPV的筛查来发现，如果有一些感染或者一些癌前病变，我们尽早的进行处理。当然，对于宫颈癌的防治来讲它的三级预防就是发现了，去治疗，就减少它的死亡了。

说到了疫苗的注射，大家是非常感兴趣的。现在的疫苗有这么几种类型，一种是二价疫苗，二价HPV疫苗有：16型、18型。16型和18型是导致了70%以上的宫颈癌，所以二价疫苗可以预防70%以上的宫颈癌，意义是非常大的。除了二价疫苗还有四价疫苗，四价疫苗是在16、18的基础上又多了6和11。6和11是低危型的HPV感染，它所导致的就是疣体，所以四价疫苗如果注射的话，除了预防宫颈癌以外，还可以预防6和11引起的尖锐湿疣和一些疣体。除了2价，4价，还有9价和13价疫苗。9价疫苗在香港好像还是挺多的，9价疫苗是在2、4价疫苗的基础上又多了31、33、45、52、58，9价疫苗预防的范围更广一些。

疫苗注射的人群，一般指的是初次性行为之前的，没有感染过的人群。原则上是这样的，有时候会说9到26岁，其实年龄不是绝对的。还有人认为，50岁之前都是可以注射的。

HPV感染的治疗，大家可能有一些疑惑，很多人感染了HPV后特别的着急，HPV感染的治疗是这样的，如果是低危型的HPV感染，没有任何表现的话，大概半年左右自己就消退了，所以不用管，但是有些人在抵抗力特别弱的情况下，就会出现一些症状，比如孕妇抵抗力弱了，低危型HPV感染的话，她就会表现出尖锐湿疣，所以这样的情况我们就该给予一些处理了。

对于高危型的感染，是要看这个感染和TCT的结果共同来判读的。如果这个人就是一个HPV的感染，TCT结果都是正常的，在高危型的感染里，我们可以做一个分型的检测，这个分型检测后发现是16、18型的，那就直接去做阴道镜，如果不是16、18型的，是其他型别的，其实是可以观察的。但是如果这个人是有一些生殖器感染的情况，我们一定要治疗。

宫颈癌的高危人群或者引起宫颈癌的一些因素，主要可能有：过早有性行为、早婚早育、多个性伴侣或者性伴侣患过性病，特别是感染过尖锐湿疣的。为什么这么说呢，因为在临床上经常发现HPV的感染是混合感染，就是它有可能有尖锐湿疣，同时伴发有高危型的HPV的感染，所以是一个混合感染。还有生殖道感染和性传播疾病、疱疹病毒、长期吸烟，还有口服避孕药，这些都是宫颈癌的高危人群。

当然宫颈癌里头还有一些是遗传因素，跟我们HPV感染没关系。所以我们在HPV感染的预防方面，我们就该注意，其实最关键的就是减少不安全的性暴露，我们就要有一个安全的性行为，使用安全套，延迟首次性行为。

另外一种是身体抵抗力特别弱的情况下，导致HPV的感染。吸烟是HPV感染的一个不良因素，所以最好不要吸烟，戒烟。还有要注意个人卫生，特别是性卫生，同房前后清洗外生殖器，及时清除包皮垢，注意洗手。还有我们刚才说了，生殖器部位的一些破损，会增加HPV的感染，所以有生殖器部位的一些疾病，感染，请及时进行治疗。