男性精子制造能力的判断指标（男性精子制造能力的判断指标）
男性精子制造能力的判断指标（男性精子制造能力的判断指标）04抑制素B与睾丸活检FSH水平易受GnRH、雌/雄激素等诸多因素的影响，INHB由睾丸支持细胞特异性分泌，与FSH相比，INHB对睾丸内正常精子发生的预测更有价值，对区分生精障碍及睾丸功能受损的不同类型有着重要意义。关于血清INHB检测主要有ELISA和化学发光法，ELISA应用比较广泛，但检测步骤较多，耗时较长，易受干扰因素影响。化学发光法具有灵敏度高，分析方法简单快捷，检测时间短等优势，但检测设备比较昂贵。03抑制素B与生精障碍睾丸体积和血清FSH水平是评估睾丸生精障碍程度的有效手段，多数情况下，睾丸体积越小，FSH值越高，睾丸的生精功能就越差，精液中检出精子的可能性也就越低。睾丸体积往往预示着其内部生精细胞的数量是否充足，FSH升高到一定水平甚至可以取代睾丸活检。但在临床上经常可以见到睾丸体积和FSH都正常的非梗阻性无精子症（NOA）患者，也可以碰到小睾丸，高FSH的正常或少精子的
抑制素B(INHB)是反应睾丸生精功能状态的重要指标，被评为精子发生最佳的内分泌标志物，在男性不育诊断和辅助生殖领域也得到了广泛应用。
01 抑制素B概述
INHB是由睾丸支持细胞分泌的二聚体糖蛋白激素，是男性重要的局部调节因子，参与下丘脑—垂体—性腺轴的负反馈调节。成年男性血清INHB水平与FSH呈显著负相关，对FSH起负反馈作用。
02抑制素B的检测方法
关于血清INHB检测主要有ELISA和化学发光法，ELISA应用比较广泛，但检测步骤较多，耗时较长，易受干扰因素影响。化学发光法具有灵敏度高，分析方法简单快捷，检测时间短等优势，但检测设备比较昂贵。
03抑制素B与生精障碍
睾丸体积和血清FSH水平是评估睾丸生精障碍程度的有效手段，多数情况下，睾丸体积越小，FSH值越高，睾丸的生精功能就越差，精液中检出精子的可能性也就越低。睾丸体积往往预示着其内部生精细胞的数量是否充足，FSH升高到一定水平甚至可以取代睾丸活检。但在临床上经常可以见到睾丸体积和FSH都正常的非梗阻性无精子症（NOA）患者，也可以碰到小睾丸，高FSH的正常或少精子的精液标本。
FSH水平易受GnRH、雌/雄激素等诸多因素的影响，INHB由睾丸支持细胞特异性分泌，与FSH相比，INHB对睾丸内正常精子发生的预测更有价值，对区分生精障碍及睾丸功能受损的不同类型有着重要意义。
04抑制素B与睾丸活检
睾丸活检是无精子症患者诊断和治疗的重要手段，睾丸活检属于创伤性检查，有时患者难以接受。由于NOA患者睾丸的生精状态不尽均衡，存在局灶性生精现象，单次睾丸活检可能难以全面、完整反映睾丸的生精功能，同时多点或多次的手术取材反而会加重对睾丸功能的损伤。有研究认为，血清INHB水平在预测睾丸组织病理学特征方面的敏感性和特异性接近80%。总之，通过血清INHB、精液细胞学、精浆生化等检查可大大减少对睾丸组织的有创损伤。无创能够做到的，应尽可能减少有创的发生。
05抑制素B与精索静脉曲张
精索静脉曲张是导致男性不育的首要因素，主要通过氧化应激损伤、生精细胞凋亡异常、温度升高等机制造成睾丸生精功能障碍。有研究发现，血清INHB浓度与精索静脉曲张程度密切相关，其患曲张程度越重，血清INHB浓度下降的就越明显。精索静脉曲张可导致生精功能下降和INHB浓度降低，但究竟是降低的INHB损害了生精功能，还是生精功能下降导致INHB浓度降低，尚不清楚。但对那些精液质量异常，并伴有中、重度精索静脉曲张的不育患者，尽早采取手术治疗来纠正其对睾丸的负面影响仍是最佳选择。
06抑制素B与睾丸显微取精
NOA患者能够治愈的机会较低，部分患者可以通过睾丸显微取精术联合辅助生殖技术来生育自己的孩子。精液中没有精子并不代表睾丸内没有，如何做到精准、无创的术前评估，对提升睾丸显微取精获取率有着重要价值。血清INHB水平是否可以作为预测睾丸显微取精前的有效指标，目前仍存在分歧。有研究认为，睾丸显微取精成功与否与血清INHB水平存在差异，但有的结果却认为INHB水平并不能作为理想的预测指标。特别在一些生精停滞或微量生精的睾丸中，其血清INHB水平与获精结果并不相关。
任何单一的检测指标都可能难以对睾丸显微取精率做出强有力的预测，血清INHB检测联合其他检测指标（睾丸体积、血清FSH、精液细胞学、睾丸活检等）综合分析，将可能发挥更好的预测作用。另外，手术医生的技术水平、实验室辨识精子的能力以及术前是否进行过药物治疗，这些因素与精子获取率方面也有着密切联系。术前提高精准预测，减少盲目损伤，仍然是未来研究的重点。
07抑制素B与精液生精细胞
精液中生精细胞的异常脱落是睾丸受损的敏感信号，通过精液生精细胞的数量异常、比例异常及形态异常，可作为衡量睾丸生精障碍程度的有效指标。对NOA患者进行精液细胞检测发现，生精细胞大量脱落时（生精停滞），血清INHB仍处于较高水平，其水平随着生精细胞检出数量的减少而降低。血清INHB联合精液细胞学检查对睾丸生殖功能的评估、预测有着重要价值。
