娃晚上喉咙有痰打呼噜：打呼噜 睡不好 黑眼圈

娃晚上喉咙有痰打呼噜：打呼噜 睡不好 黑眼圈根据患儿的病史、症状及体征，可以初步做出鼻窦炎诊断。进一步检查需要看血常规、支原体、过敏原、鼻腔一氧化氮测定、鼻咽部CT检查等。鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦张松林让壮壮张开嘴巴，随即发现壮壮的咽后壁可见淋巴滤泡增生，且咽后壁附着白色粘稠分泌物。这表示病因可能不在咽喉。完善检查后，困扰壮壮5个月的元凶水落石出，竟是鼻窦炎。咽后壁附着白色粘稠分泌物儿童鼻窦窦腔较成人相对腔体较大，且鼻窦口相对狭小，这些生理解剖特点决定了儿童鼻窦容易感染，并存留炎症分泌物。这些分泌物倒流到咽喉部，会让咽部有黏液附着感，患儿就会反复清嗓子。这种症状，临床上称为上气道咳嗽综合征。

在河南省儿童医院东三街医院门诊，一位父亲跛行着进入诊室，他8岁的孩子壮壮紧随其后，不时地“咳咳”清着嗓子，仿佛有一口“老痰”卡在嗓子咳不出来。他们一见到呼吸科二病区副主任医师张松林，便痛苦地述说症状。

据这位父亲描述，壮壮已经被喉咙中的痰困扰5个月了，往医院跑了无数趟，大部分都说是呼吸道感染或者是支气管炎，通过抗感染治疗后有一定效果，可过不了多久还会复发。

听病史时，壮壮的一个特点引起了张松林的注意——他的眼圈较黑，仿佛一直休息不好。

针对这点，壮壮爸爸深表认同：“孩子晚上睡觉经常张嘴呼吸，有时候还打呼噜，睡得确实不好。”

张松林让壮壮张开嘴巴，随即发现壮壮的咽后壁可见淋巴滤泡增生，且咽后壁附着白色粘稠分泌物。这表示病因可能不在咽喉。完善检查后，困扰壮壮5个月的元凶水落石出，竟是鼻窦炎。

咽后壁附着白色粘稠分泌物

为何是鼻子“惹祸”？

儿童鼻窦窦腔较成人相对腔体较大，且鼻窦口相对狭小，这些生理解剖特点决定了儿童鼻窦容易感染，并存留炎症分泌物。这些分泌物倒流到咽喉部，会让咽部有黏液附着感，患儿就会反复清嗓子。这种症状，临床上称为上气道咳嗽综合征。

鼻窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦

鼻窦炎怎样明确诊断？

根据患儿的病史、症状及体征，可以初步做出鼻窦炎诊断。进一步检查需要看血常规、支原体、过敏原、鼻腔一氧化氮测定、鼻咽部CT检查等。

诊断清楚后，最重要的是鼻窦炎的规范治疗。目前最好的治疗方法是鼻喷激素喷鼻和生理海盐水鼻腔冲洗，必要时联合白三烯受体阻断剂和抗过敏药物口服，也可以短期内配合使用鼻减充血剂和中成药。

值得注意的是，孩子除了频繁清嗓子，若还有挤眉弄眼、打响鼻、口角抽动、歪头耸肩等表现，要注意可能不是单一鼻窦炎的问题，抽动症、心理障碍等因素也需要考虑。

来源：河南省儿童医院 | 张松林