诊断顺序口诀（看疼痛怎么挂对号）

诊断顺序口诀（看疼痛怎么挂对号）胸痛。胸痛常见原因心脏病、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。如果胸口痛有压迫感，伴随左肩放射性疼痛，要看心内科。若患者有胸部外伤或撞击史，且转腰或转身时疼痛加剧，要看骨科或胸外科。如果患者没有任何诱因出现单侧胸部持续性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛性质如针刺样、过电样或烧灼样疼痛，很可能是带状疱疹，需要看皮肤科或疼痛科。如果患者出现前胸、后背整圈疼痛，且患者年龄较大，很可能胸椎压缩性骨折需要看骨科了，当然，看疼痛科也可以。肩部及上肢疼痛。肩部及上肢疼痛常见于颈椎病、肩周炎等疾病，看疼痛科和骨科均可以。但是，如果患者出现心前区转移性肩部疼痛，很可能是心绞痛，要抓紧时间去看急诊科或心脏内科。如果患者头痛伴随恶心、呕吐，可能是偏头痛，看疼痛科、神经内科、神经外科都可以;患者头痛伴恶心、呕吐、肢体无力，可能是脑出血，要看神经内科、神经外科，如果患者有头部撞击史，看神经外科即可;患者头痛伴随高血压，面色潮

来源：生命时报

受访专家：航空总医院疼痛与失眠医学中心副主任医师 王 永

虽说“头痛医头，脚痛医脚”有失偏颇，但身体各个部位疼痛，去看哪个科?挂对号很重要。

头痛。常见头痛有偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、慢性每日头痛等，如仅有头痛症状，没有其他伴随症状，挂神经内科、疼痛科均可以;一般首次发作的头痛，原则上需要检查头颅CT或头颅MRI，神经内科或疼痛科医生根据患者病情进一步检查分诊。如患者只是枕部疼痛，可能是枕神经痛，看神经内科和疼痛科也都可以。

如果患者头痛伴随恶心、呕吐，可能是偏头痛，看疼痛科、神经内科、神经外科都可以;患者头痛伴恶心、呕吐、肢体无力，可能是脑出血，要看神经内科、神经外科，如果患者有头部撞击史，看神经外科即可;患者头痛伴随高血压，面色潮红、胸闷等等，需要看心脏内科。

面部疼痛。常见的面部疼痛包括三叉神经痛、颞下颌关节紊乱以及牙痛等，如果患者吃饭、刷牙、说话诱发面部一过性剧烈疼痛，可能是三叉神经痛，需要去看疼痛科;如果患者下颌疼痛同时伴有张口受限，很可能是颞下颌关节紊乱，看疼痛科或口腔科均可以。当然，牙痛的话，直接看口腔科就好了。

颈部疼痛。颈部常见疼痛原因包括颈椎病、慢性非特异性颈痛、颈椎骨性关节炎等，颈部疼痛大多与颈椎或颈部肌肉组织病变有关，看骨科或疼痛均可以。

肩部及上肢疼痛。肩部及上肢疼痛常见于颈椎病、肩周炎等疾病，看疼痛科和骨科均可以。但是，如果患者出现心前区转移性肩部疼痛，很可能是心绞痛，要抓紧时间去看急诊科或心脏内科。

胸痛。胸痛常见原因心脏病、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。如果胸口痛有压迫感，伴随左肩放射性疼痛，要看心内科。若患者有胸部外伤或撞击史，且转腰或转身时疼痛加剧，要看骨科或胸外科。如果患者没有任何诱因出现单侧胸部持续性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛性质如针刺样、过电样或烧灼样疼痛，很可能是带状疱疹，需要看皮肤科或疼痛科。如果患者出现前胸、后背整圈疼痛，且患者年龄较大，很可能胸椎压缩性骨折需要看骨科了，当然，看疼痛科也可以。

腹痛。常见腹痛原因包括胃肠炎、阑尾炎、宫外孕等。如果是胃肠道不适，可能是急性肠炎，需要看消化内科;如果患者出现右下腹疼痛，尤其出现右下腹明显压痛，很可能是阑尾炎，需要看急诊科消化科;如果患者出现上腹部疼痛剧烈，同时伴有胸痛、全身无力，警惕心梗，要马上去急诊科或心内科。

腰痛。腰痛最常见的原因包括腰椎病变、腰肌劳损、肾结石等，如果患者出现腰痛可以直接看疼痛科或骨科;如果患者出现腰痛向前腹部放射，并且腰部有明显叩击痛，很可能是泌尿系结石，需要看泌尿外科。

下肢疼痛。下肢疼痛最常见原因是腰椎间盘突出、坐骨神经痛、糖尿病周围神经痛等，如果患者出现腰部向下肢放射性疼痛，很可能是腰椎间盘突出，需要看疼痛科或骨科。如患者出现双下肢对称性疼痛，而且患者患有糖尿病，需要看内分泌科或者疼痛科了。

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