什么情况导致缺乏维生素b12（可能会出现5大症状）
什么情况导致缺乏维生素b12（可能会出现5大症状）维生素B12可以促进叶酸的周转和利用。它参与体内叶酸代谢过程，促进四氢叶酸的再生和再利用，有利于DNA的合成。维生素B12又被称为钴胺素，因其分子中，含有金属钴和许多酰胺基而得名，是唯一含金属元素的维生素，它的主要生理功能有一下几方面。由此，医生诊断其为维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。李女士不禁疑惑自己怎么会缺乏维生素B12，缺乏这个又为什么会贫血呢？首先我们来了解一下维生素B12到底是什么。
李女士患有糖尿病四年多，期间一直遵医嘱口服二甲双胍等降糖药控制血糖，近期却发现自己有时会感觉头晕、乏力，困倦。
一开始李女士只是觉得可能是最近工作太劳累，休息一下就好了，并没有放在心上。但这种情况却没有缓解，反而觉得注意力不能集中，食欲也有所下降，快走几步还容易气促。
李女士这才觉得不正常，立即去医院看医生，医生详细询问李女士病史和症状之后为其开具辅助检查。
检查结果显示：血常规中出现血红蛋白浓度下降，并且红细胞平均体积增大；骨髓抽吸见红系和髓系成熟异常；而血清维生素B12的水平下降，叶酸水平正常。
由此，医生诊断其为维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。
李女士不禁疑惑自己怎么会缺乏维生素B12，缺乏这个又为什么会贫血呢？
首先我们来了解一下维生素B12到底是什么。
一、维生素B12的生理作用维生素B12又被称为钴胺素，因其分子中，含有金属钴和许多酰胺基而得名，是唯一含金属元素的维生素，它的主要生理功能有一下几方面。
维生素B12可以促进叶酸的周转和利用。它参与体内叶酸代谢过程，促进四氢叶酸的再生和再利用，有利于DNA的合成。
维生素B12还能促进红细胞的发育与成熟。它参与制造骨髓红细胞，有助于维持机体正常的造血功能，能有效防止恶性贫血的发生。
同时维生素B12也参与体内核酸、胆碱、蛋氨酸的合成及脂肪与糖的代谢等多种生化反应。它参与三大营养物质的代谢过程，对孩子的正常生长发育具有重要意义。
维生素B12还具有维持神经系统正常功能的作用。它对保持神经纤维的完整性，是使脑神经介质维持正常状态所必须的物质。
由此可见，维生素B12在人体内作用广泛，是人体不可或缺的一种微量B族维生素，对人体的健康具有重要意义。
既然维生素B12对我们机体运转如此重要，一旦缺乏，必定会导致其作用系统的相应变化，那我们需要关注哪些症状来看我们是否缺乏维生素B12呢？
二、缺乏维生素B12会出现什么症状？
由于维生素B12在人体内参与多种生化反应，对血液系统、神经系统、消化系统等都会产生影响，缺乏维生素B12，相应系统也会发生变化，主要表现为以下五大症状。
1、缺乏维生素B12易导致贫血
因为维生素B12是促进红细胞形成和再生，维持机体正常造血功能的重要物质。这也是本案例中李女士缺乏维生素B12就导致贫血的原因。而在缺乏维生素B12的早期不易被察觉，可能会出现像李女士这种疲劳、乏力、食欲下降，面色苍白等贫血现象，需要引起重视。
而在早期没有重视，随着疾病的发展，体内无效红细胞生成增加和循环中红细胞早期破坏，可能会出现轻度黄疸和高胆红素血症，严重的可能同时出现白细胞和血小板减少的情况。这又会导致机体抵抗力下降，易出血、感染的状况。
2、缺乏维生素B12还会导致一系列神经、精神症状
如手足麻木、肢端感觉异常等外周神经症状。部分严重的患者还会出现抑郁或躁狂、定向力和记忆力减退等症状。因为维生素B12参与神经髓鞘磷脂的合成，它是保持神经纤维的完整性，以维持神经系统的正常功能的重要物质。
3、缺乏维生素B12还会引起消化系统的异常
如食欲下降，消化不良、腹泻，而导致体重逐渐减轻。此外，缺乏维生素B12还可能引起口腔溃疡、舌炎等症状。
4、缺乏维生素B12也会引起皮肤黏膜色素的沉着。
因为维生素B12缺乏会刺激垂体中黑色素细胞的分泌。主要表现为患者皮肤会出现对称性色素沉着，这些色素广泛分布于全身，但以膝关节、肘关节等弯曲部位为主。
5、缺乏维生素B12还会影响视力
维生素B12还有促进眼部代谢的作用，大量缺乏还会导致眼部代谢受阻，出现眼部水肿、无痛性视力下降等症状。
相信我们了解了缺乏维生素B12导致的这些症状，以后在生活中便能更好的识别这系列疾病并注意及时补充维生素B12。
但与其等疾病到来损伤机体时来治疗，不如从疾病的源头着手，在日常生活中就注意预防疾病的发生。那我们就要抓住问题的源头：人为什么会缺乏维生素B12?
缺乏维生素B12的原因之一为摄入不足。由于人体自身不能合成维生素B12，所以我们完全依赖于食物的摄入，主要膳食来源于动物蛋白如：肉、蛋、鱼、动物内脏还有乳制品等。不合理的饮食结构会增加此病风险。
第二个原因是吸收障碍
维生素B12本身并不容易为人体吸收，是一种需要依靠肠道分泌物——内源因子的帮助才能被人体所吸收的维生素，它的主要吸收部位在回肠部。
所以一些慢性萎缩性胃炎、胃切除术等使内因子减少或功能障碍的疾病；以及回肠病变或行手术部分切除回肠等影响维生素B12吸收的情况均易导致其缺乏。
此外，一些药物也会影响维生素B12的吸收。如本案例中李女士这类糖尿病患者长期服用的二甲双胍、奥美拉唑、碳酸钙和其他抗抑郁药物。
第三个原因是先天转运和代谢异常
细胞内维生素B12利用障碍主要包括三种情况：腺苷钴胺素合成异常、甲基钴胺素合成异常、以及两者合成均异常。
而吸收的维生素B12一部分储存在肝脏中，一部分与转钴蛋白结合后参与细胞DNA合成代谢，所以血液中转钴蛋白缺乏也会导致其转运障碍。如转运蛋白缺乏症和肠运机制的分子缺陷等状况都会影响维生素B12的利用。
第四个原因是需求量增加
正常情况下人体维生素B12的总储存量为2-5mg，可以满足人体的需要。但一些特殊人群如儿童、青少年、妊娠期、哺乳期或危重症患者对维生素B12需求量会增加，需要根据身体情况合理补充。
总的来说，在维生素B12的摄入、吸收、运转和特殊情况需求量增加等环节上的任何一环上出现问题都可能导致维生素B12的缺乏。
清楚了维生素B12缺乏的具体原因，我们更能筛选出哪些人群是容易缺乏维生素B12的高危人群，即维生素B12在机体正常运转各环节出现问题的人群。
四、注意补充维生素B12的中老年人群- 第一类是长期素食，饮食结构不合理的中老年人
我们知道维生素B12主要来源于动物性食物和蛋奶制品，所以长期素食、偏食的人易缺乏维生素B12。建议这类人群调整合理的饮食结构，适量摄入肝脏、鱼、牛肉等食物，早餐可以吃鸡蛋，并且平时多喝牛奶或其他蛋奶制品。
- 第二类为有胃肠疾病或做过相关手术的中老年人
因为这类人群的肠道吸收功能较差，更易出现维生素B12吸收障碍的情况，平时应注意多补充维生素B12。
- 第三类是长期服用影响维生素B12吸收的慢性病药物的中老年人
如上文提到的长期服用二甲双胍的糖尿病患者李女士。还有其他一些药物如抗抑郁药也会影响维生素B12的正常吸收利用。这类长期服用慢性病药物的人群就要关注药物对症治疗疾病外是否有其他影响，如果有影响维生素B12的正常吸收利用的情况，一定要注意补充。
- 第四类是患有恶性贫血的中老年人
缺乏维生素B12本来就会导致贫血，而恶性贫血也会影响维生素B12的吸收利用。所以这类人群更要积极治疗恶性贫血并注意维生素B12的补充。
明确了需要补充维生素B12的高危人群，我们不禁思考那有什么方法能补充维生素B12呢？
首先，维生素B12的补充主要还是依靠饮食补充，主要方法是调整饮食结构，合理进食一些富含维生素B12的鱼、肉类、肝、蛋奶制品等。
其次，极度缺乏维生素B12的患者可在医生指导下合理用药。可以选择口服维生素B12片，也可以通过肌注维生素B12的方法进行治疗，如果疗效不佳，还可以采取椎管注射，一般无严重不良反应。
维生素B12还可以治疗恶性贫血、红细胞贫血、叶酸吸收不良等情况，还可以营养神经，在面神经炎、周围神经麻木等方面有所应用。需要注意的是维生素B12不可以静脉用药。痛风和心脏病患者需谨慎用药。
维生素B12的补充主要还是依靠我们在日常生活中养成良好的饮食结构和习惯，通过摄入动物性食物来补充。若需外源性直接补充维生素B12时，一定要在听从医生的指导下通过合理的途径和使用合理的药量来补充，不能随意用药，防止不良情况的发生。
通过李女士的案例，我们提高了对维生素B12这一人体所必须的重要元素的认识。同时我们也建议李女士这类长期服用二甲双胍的糖尿病患者及上文提到的其他易缺乏维生素B12的人群注意在日常饮食中补充维生素B12。
我们日常也要及时关注自身身体状况和相关不良信号，出现缺乏维生素B12的症状时注意及时就医和补充。
最后希望我们在生活中都能形成良好的饮食结构和习惯，不偏食也不暴饮暴食，积极锻炼，保持良好的情绪，积极健康地工作、学习和生活。
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