宫颈癌放疗严重还是化疗严重（晚期宫颈癌患者无法手术）

宫颈癌放疗严重还是化疗严重（晚期宫颈癌患者无法手术）该患者已经进行了全身系统治疗（化疗），且肿瘤消退理想。因此经医疗组多次会诊后，决定行个体化治疗，不实行外照射，直接进行后装近距离放疗，即CT引导下宫颈癌徒手插植后装放疗技术。就这样，曲女士在中肿放疗科的治疗开始了！三个月时间完成了全部诊疗计划，治疗过程非常顺利。接下来她需要定期复查，同时长期口服化疗药维持治疗。于是医疗组便对曲女士继续进行全身化疗，3程化疗后原发灶肿物已基本消失，且患者也并没有出现严重的副作用，这让医疗组及患者都看到了希望的曙光。由于患者初诊时就存在肿瘤的广泛转移，因此放疗治疗方案是以提高患者生存质量为目的，力争在使原发灶肿瘤达到足够局部受量和减轻放疗后副作用寻找平衡点。2014年的一天，来自西藏的藏族妇女曲女士因为“阴道不规则出血2月”于当地医院就诊，被查出患宫颈鳞癌晚期，由于当地医疗资源匮乏，医生表示已经无能为力。可是，年仅42岁的她，并不愿意就此放弃。经多方打听、综合

连手术的机会都没有了的晚期宫颈癌患者，经过中山大学肿瘤防治中心针对性地进行后装近距离放疗，患者存活了7年，且一直是无瘤生存。2021年1月份，来自西藏的曲女士来到中山大学肿瘤防治中心放疗科曹新平教授的诊室，为她的主诊医生送上了珍贵的哈达。“从七年前确诊宫颈鳞癌晚期，到如今肿瘤消失，恢复正常生活，她和中肿医护人员一起，见证了一个医学奇迹。”

曹新平教授（左二）与患者（左一）合影

发现晚期宫颈癌时

她失去了手术机会

2014年的一天，来自西藏的藏族妇女曲女士因为“阴道不规则出血2月”于当地医院就诊，被查出患宫颈鳞癌晚期，由于当地医疗资源匮乏，医生表示已经无能为力。可是，年仅42岁的她，并不愿意就此放弃。经多方打听、综合考虑，她选择了中山大学肿瘤防治中心。

曲女士初于中肿妇科就诊，行宫颈组织活检病理提示“宫颈中分化鳞状细胞癌”，PET-CT提示：肿物已经侵犯阴道，并伴左颈部、腹主动脉旁、盆腔等多发淋巴结转移，诊断为宫颈鳞癌IVb期，已经没有手术机会！

之后，曲女士来到了中肿放疗科曹新平教授的门诊。曹教授看过患者后，仔细评估病情，联合妇瘤组其他教授会诊后，综合认为目前该患者并不是完全没有生存机会，可先行姑息治疗，争取最大限度的减小肿瘤负荷、改善患者生活质量、延长生存时间。

于是医疗组便对曲女士继续进行全身化疗，3程化疗后原发灶肿物已基本消失，且患者也并没有出现严重的副作用，这让医疗组及患者都看到了希望的曙光。由于患者初诊时就存在肿瘤的广泛转移，因此放疗治疗方案是以提高患者生存质量为目的，力争在使原发灶肿瘤达到足够局部受量和减轻放疗后副作用寻找平衡点。

该患者已经进行了全身系统治疗（化疗），且肿瘤消退理想。因此经医疗组多次会诊后，决定行个体化治疗，不实行外照射，直接进行后装近距离放疗，即CT引导下宫颈癌徒手插植后装放疗技术。就这样，曲女士在中肿放疗科的治疗开始了！三个月时间完成了全部诊疗计划，治疗过程非常顺利。接下来她需要定期复查，同时长期口服化疗药维持治疗。

3月后，她居然恢复正常生活！

治疗完成后，曲女士3个月后第一次复查，妇检宫颈未扪及肿物，在当地完成PET-CT检查后结果显示宫颈未见恶性肿瘤残余或复发影像改变，颈部、纵隔等区域淋巴结仍有高代谢灶。由于交通不便，患者自行于当地复查，线上与中肿医疗组进行随诊。2016年再次于中肿复查，PET-CT示子宫体及子宫颈未见肿瘤征象，行颈部、锁上区域淋巴结彩超示已未见明确异常淋巴结，且肿瘤标志物处于正常范围值内，同时继续口服化疗药维持治疗。今年1月，曲女士再次于中肿复查，各项指标仍未见异常。

至此，患者从一名宫颈鳞癌IVB晚期的患者到开始无瘤生存再到现在已经7年余了，且已经恢复正常工作生活。这似乎是医学上的一个奇迹，但从中广大患者朋友也可以看到，肿瘤疾病要想取得良好的效果，要做到以下三点：发现身体不适后要及时就医；治疗过程中保持良好心态，信任医生、配合医生；治疗结束后定期复查，遵从医嘱，往往定期、规范的复查才是抗癌过程中最容易被人忽视却又极为关键的一环。

这是一例晚期宫颈癌在全身治疗的基础上，配合积极的局部精准治疗，取得成功的案例。“这提示我们面对难治性肿瘤患者，绝不轻言放弃。”中肿放疗科主任陈明教授颇有感慨地讲到。

这项技术，中肿领跑全球

近20年来，中国宫颈癌诊治技术不断发展，据国际顶级期刊Lancet杂志（柳叶刀）的总结，在2000-2004、2005-2009、2010-2014这三个阶段，中国治疗宫颈癌患者的5年生存率稳步提升。并且，2010-2014年阶段，中国的数据优于美国。这表明，中国宫颈癌的诊治水平已达世界一流。

上下图为中美两国不同恶性肿瘤及宫颈癌5年生存率比较

在为中国的宫颈癌患者提供更有效的诊治手段的征程中，中肿人也在不懈努力。在此案例中起到关键作用的CT引导下宫颈癌徒手插植后装放疗技术是由中肿放疗科曹新平教授团队于2003年首次开展临床研究和尝试，并于2006年首次运用于宫颈癌患者。经过近20年的发展，技术逐渐成熟和得以推广应用。

该技术应用后，中肿宫颈癌（I—IV期）总的生存率（3年OS）由原来的55%左右提高到80.5%，其中I期100%，IIA期85.7%，IIB期79.2%，IIIB期82%，IVB期60.1%，最重要的毒副作用——三级以上晚期放射性肠炎，发生率由原来的10%左右，降低为1.2%，效果十分显著。且后装放疗收费标准相较二维放疗时代没有变化，后装放疗费用没有增加因此，产生了较大的社会效益和附加的经济效益。

曹新平教授为宫颈癌患者做三维后装徒手插植治疗

同时，中肿放疗科妇瘤组每年为国内各大医院和肿瘤治疗中心培训后装放疗专业医生100多名，目前已累计培养千余名。

据调查，2019年我国具备宫颈癌三维后装放疗的医院有126家，其中有70%以上的医院使用了这项技术，中肿人的创新成果已经为全国的宫颈癌患者带去福音。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 文朝阳 陈鋆 高寒