心肌缺血一定是冠脉狭窄吗（王大哥检查冠脉没有狭窄）
心肌缺血一定是冠脉狭窄吗（王大哥检查冠脉没有狭窄）还有什么相关疑问，可以点击右侧蓝字加关注，然后私信联系我，闲时我会尽快回复@心血管康复张辉医生对于它的治疗来说，药物治疗生活方式是非常重要的，但是还有一个绿色的治疗方法，体外反搏对该类患者的是一个非常重要，也是非常好的一个治疗方法。患者王大哥首先选择了吃药治疗，但是通过药物治疗仍然不够理想，然后接受了体外反搏的治疗，病人的临床症状得到了缓解，缺血的情况得到了明显的改善。通过这样的病例，就给大家一个提示：“不是冠脉大血管不狭窄，就不会有临床的症状，就不会有缺血的表现，”这是不正确的。因此来说，我们冠脉造影或者是冠脉CT，看到的血管的影响仅仅占到整体血管的5%，不足10%。大部分的微血管，我们是不能通过冠脉造影和冠脉CT看到的。这一部分血管的循环出现障碍的时候，一样会给我们带来损害，一样会我们带来心肌缺血，一样会给我们带来临床情况：如胸闷、胸痛、甚至出现心肌损伤的一些情况。
大家好，我是心血管内科医生张辉，今天为大家播报一个病例。
患者王大哥今年72岁，他的症状就是，活动时反复发作的胸疼，胸闷已经五年时间了。到医院之后，我们对患者进行了详细的检查。我们可以看到，患者的右冠状动脉和左冠状动脉，回旋支，前降支整体来说还是比较良好，没有明显的严重的狭窄。
但是患者为什么会出现这样症状？心电图是一个广泛的ST-T的改变，同时我们可以看到患者的CTA，整体的血管还是可以的。
我们再看心肌灌注显像，也就是来考察我们心肌到底缺不缺血的一个金标准的检查。我们可以看到患者的下壁和外侧壁，以及前壁的部分，存在严重的缺血。
患者王大哥首先选择了吃药治疗，但是通过药物治疗仍然不够理想，然后接受了体外反搏的治疗，病人的临床症状得到了缓解，缺血的情况得到了明显的改善。
通过这样的病例，就给大家一个提示：“不是冠脉大血管不狭窄，就不会有临床的症状，就不会有缺血的表现，”这是不正确的。因此来说，我们冠脉造影或者是冠脉CT，看到的血管的影响仅仅占到整体血管的5%，不足10%。
大部分的微血管，我们是不能通过冠脉造影和冠脉CT看到的。这一部分血管的循环出现障碍的时候，一样会给我们带来损害，一样会我们带来心肌缺血，一样会给我们带来临床情况：如胸闷、胸痛、甚至出现心肌损伤的一些情况。
对于它的治疗来说，药物治疗生活方式是非常重要的，但是还有一个绿色的治疗方法，体外反搏对该类患者的是一个非常重要，也是非常好的一个治疗方法。
还有什么相关疑问，可以点击右侧蓝字加关注，然后私信联系我，闲时我会尽快回复@心血管康复张辉医生
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