高血压的10个小细节：高血压 头重脚轻 上实下虚

高血压的10个小细节：高血压 头重脚轻 上实下虚刻诊，见患者脉象弦数有力，舌苔黄腻，舌质发红。仔细询问，近来大便偏干，甚至有些便秘，小便发黄。怎么才能缓解一下呢？患者就求中医治疗。此人，其实已经有高血压病史十多年了。最近这段日子，他的感觉尤为不好。除了耳鸣、眼花、头晕这些症状外，他还明显感觉到脑袋发沉，迷糊，仿佛有一股气往上顶，同时两条腿发软，走路轻飘飘的，有时候甚至走路不稳。总之，给人的感觉，就是头重脚轻，上实下虚。偶尔，此人还会感觉到手指尖和脚趾尖发麻。

今天这篇文字，我想和你聊聊，头重脚轻、上实下虚型的高血压。

来看看下面这个故事吧。

话说有这么一个人，男性，当时年纪是55岁，姓张。

初诊的时间，是1965年的10月16日。说起来，这都是半个多世纪前的事儿了。

此人，其实已经有高血压病史十多年了。

最近这段日子，他的感觉尤为不好。除了耳鸣、眼花、头晕这些症状外，他还明显感觉到脑袋发沉，迷糊，仿佛有一股气往上顶，同时两条腿发软，走路轻飘飘的，有时候甚至走路不稳。总之，给人的感觉，就是头重脚轻，上实下虚。

偶尔，此人还会感觉到手指尖和脚趾尖发麻。

怎么才能缓解一下呢？患者就求中医治疗。

刻诊，见患者脉象弦数有力，舌苔黄腻，舌质发红。仔细询问，近来大便偏干，甚至有些便秘，小便发黄。

一量血压，发现高压190，低压100。

了解到这些情况以后，医家给开了一张方子。

这方子，我希望你能认真地记下来。但见——

夏枯草，牛膝，地龙，海藻（另包水洗），菊花，钩藤（后下），僵蚕，土茯苓，薏苡仁，酒军（后下），玉米须。

所有这些，水煎服。

结果如何？患者服用4剂以后，诸症大大减轻。

接着，原方不变，再用4剂，头重脚轻、手指发麻等现象完全消失。血压状况，高压140，低压90，已经非常理想了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1986年的《四川中医》上。

现在，我想和你简单聊聊，这背后的道理。

首先说，这个患者，为啥会出现头重脚轻、脑袋眩晕迷糊、双脚乏力不堪的现象。

我跟你说，原因在于肝阳上亢。

什么是肝阳上亢啊？

简单理解，就是肝里头住着一对夫妻，女的是肝阴，男的是肝阳。

本来，肝阴充足，老婆可以很好地吸引丈夫、管住丈夫。

可是后来，肝阴逐渐不足了，肝阴管不住肝阳，那肝阳就露出了狂妄的本性，开始破马张飞、到处张扬。

这个状态，就是肝阳上亢。肝阳往头顶上乱撞，患者就会眩晕、迷糊、脑袋发胀、脸发热。血压就蹭蹭往上涨。脉象也是弦而有力。

但是，由于患者肝阴不足，所以他一定表现出某种虚疲之态。肝肾阴虚，所以患者腿脚软弱乏力，连路都走不好，耳鸣眼花。上实下虚，头重脚轻，就这么来的。

阴虚有热，津液不足，所以患者尿黄，便干，舌红。

当然了，由于患者肝阴不足，肝风内动，所以他就感觉到手指和脚趾发麻。

我这么说，你懂了吗？

当然，这里头，还有一点值得注意——患者舌苔黄腻。这个黄腻苔，提示我们患者可能有湿热。

到这里，患者的基本问题，就出来了：肝阳上亢，肝经湿热。

读者朋友，你一定要记住，这类的高血压患者，在生活中特别多见。主要的表现，和我上面所讲的几乎一般不二。因为这些是临床发病的规律。只要属于这个症候的人，往往就有这么一番毛病。

这个时候怎么办？就得平抑肝阳、清肝经湿热。我们再来看看当时医家用的配伍吧——

夏枯草，牛膝，地龙，海藻（另包水洗），菊花，钩藤（后下），僵蚕，土茯苓，薏苡仁，酒军（后下），玉米须。

这里头，夏枯草、菊花、钩藤清肝火，平肝阳。牛膝，则引热下行，把上亢的阳热之邪往下引导。僵蚕，善于平息肝风。

地龙通经。海藻、土茯苓、玉米须和薏苡仁，负责清热利湿。最后，来一个酒大黄，通腑泄热，改善患者便秘状况，把热邪通过后门往外排。

这就是基本的用药思路，十分简洁，层次清晰。

在这里，我想请大家把上方好好地抄写牢记。因为高血压肝阳上亢、上实下虚的症候，十分普遍。

医案里这个患者的状态，带有很强的普遍性。非专业读者，在体悟到这里的证治机理以后，可以在中医师辨证指导下来合理、化裁文中配伍。

不经专业辨证，不要自己盲目尝试。专业的读者朋友，也对此有个借鉴。

不过，这里有一个关键问题，值得我们深思。这就是，患者为什么会出现阴不敛阳，肝阳上亢的局面。

我个人认为，除了患者体质使然外，还要注意生活和饮食习惯。

你记住，40岁以后，平时喜欢烟酒，性格相对急躁，总是熬夜，有时候脸红目赤，说话声音比较高亢，看上去身体似乎较为壮盛，这样的人，最容易阴不敛阳，肝阳上亢，出现高血压上实下虚等问题。

这是一种身体状态，更是一种生活状态。处于这个状态的人，应该从调节饮食入手，从调节生活节奏入手，对身体内环境加以改善。

这是从中医角度看，中年人必须领会的养生要点。

好了。这个事儿，我就说这么多吧。