腰椎间盘突出和膨出怎么保守治疗（不要纠结腰椎间盘突出大小）
腰椎间盘突出和膨出怎么保守治疗（不要纠结腰椎间盘突出大小）在经常遇到的患者中，有不少因为疼痛出现后，没有得到很好的重视，持续的运动和工作导致腰椎间盘突出进一步的增大，做检查时发现已经腰椎间盘脱出，一旦在CT报告中体现出脱出，医院首先建议一般是及早手术，西医对于脱出影像表现的患者，手术建议大都是非常坚决的。脱出的患者几乎都伴有腰椎管狭窄的报告，也不要因为这个报告去手术，如果没有出现明显马尾神经受压症状（例如大小便失禁），主要表现还是腰腿痛，建议还是尽可能尝试一下保守（也不要盲目坚持不手术）！报告写腰椎间盘脱出也不是一定要做手术！可能不少腰椎间盘突出的患者在看到自己的报告单没有写突出多大，而别人的有写腰椎间盘突出数据，非常纳闷我的放射科医生不负责么？其实不是，现在越来越多的医生注意到腰椎间盘突出的大小和症状并不成比例，报告单写上数值没有临床意义，还容易造成患者的歧义。有时腰椎间盘膨出症状也许更痛，尤其在腰痛这个方面！要知道我们腰椎间盘突出症的表现，压
一个能思想的人，才真是一个力量无边的人。——巴尔扎克
腰椎间盘突出的大小，估计是每一个腰椎间盘突出症的患者都会关心的话题，对腰椎间盘突出症理解不深刻的医生，还会以腰椎间盘突出的大小，来确定病情的严重程度和是否手术指标，这是一种很落后的思想。
为什么越来越多的医院取消在报告单写突出多少厘米？
我们这中医院发生过一个很有意思的故事，曾经有一个腰椎间盘突出症患者，做CT报告突出0.5cm，被理疗科收入院，在治疗20天左右，患者自主要求去做一个CT看一下突出大小，放射科再做CT报告中写的是0.6cm，虽然这个患者症状得到改善，可是看到结果，拿着就去和理疗科大夫吵一架，说怎么还搞的突出物大了？理疗科解释半天也没法平息患者，被骂的狗血淋头，理疗科大夫又找放射科大夫责问为啥两个片子没什么差别，报告写大引起误会，放射科的医生也很委屈，我们其实都知道，定位线打的位置不一样，腰椎间盘突出大小0.1cm的变化是可以忽略的，从那以后中医院CT室再也不报告腰椎间盘突出大小。
可能不少腰椎间盘突出的患者在看到自己的报告单没有写突出多大，而别人的有写腰椎间盘突出数据，非常纳闷我的放射科医生不负责么？其实不是，现在越来越多的医生注意到腰椎间盘突出的大小和症状并不成比例，报告单写上数值没有临床意义，还容易造成患者的歧义。
有时腰椎间盘膨出症状也许更痛，尤其在腰痛这个方面！
要知道我们腰椎间盘突出症的表现，压迫硬膜囊时往往表现为腰部剧烈的疼痛，压迫神经根时症状常表现为对应神经根走向的放射性痛麻。不是CT上报告突出压迫神经根，就会有疼痛产生，是突出部位刚好刺激到能够引发疼痛的点才会有症状表现。如果刚好腰椎间盘膨出部位对于局部的张力压迫的是引发疼痛的点，症状就会很明显，假设后续椎间盘破裂，这个张力反而会减小，症状减轻（不讨论神经根的水肿消失症状减轻），如果突出部位刚好刺激在神经根位置，那么就可能产生腿部的放射痛麻，腰痛反而减轻。这也是有的人刚开始腰痛，后腰痛减轻变成腿痛的一个原因。
报告写腰椎间盘脱出也不是一定要做手术！
在经常遇到的患者中，有不少因为疼痛出现后，没有得到很好的重视，持续的运动和工作导致腰椎间盘突出进一步的增大，做检查时发现已经腰椎间盘脱出，一旦在CT报告中体现出脱出，医院首先建议一般是及早手术，西医对于脱出影像表现的患者，手术建议大都是非常坚决的。脱出的患者几乎都伴有腰椎管狭窄的报告，也不要因为这个报告去手术，如果没有出现明显马尾神经受压症状（例如大小便失禁），主要表现还是腰腿痛，建议还是尽可能尝试一下保守（也不要盲目坚持不手术）！
举两个医院要求必须手术，没做手术，手法康复的案例，希望大家增强信心，建议保守也不是无的放矢，这分别是2007年、2011年的，康复至今仍然很好。手术能不做则不做，能晚做则晚做，术后维持8~12年目前已经算术后效果很好的，而人生不止这几年！
案例一
核磁轴位
核磁矢状位
2007年，刘女士，43岁，L5-S1椎间盘脱出0.8cm，胶州市人民医院外聘专家要求手术。不能行走，夜间痛性，主要表现为腿后侧。
案例二
核磁矢状位
核磁轴位
2011年，小张（20岁），L4-5椎间盘脱出，高密人民医院、青岛山大医院要求手术。右腿外侧疼痛，迈不开步子，直腿抬高不过20°。
腰椎间盘突出症在发生的时候确实很折磨一个人的意志，可是只要你坚持，总会过去。还有人在经过各种方法治疗当时没好，自己修养时逐渐康复，人的自愈能力还是很强的，绝大多数的人病痛也只是一个人生小阶段，希望每一个腰椎间盘突出症患者早日重获健康，加油！
评论区，答疑！
