如何判断慢性胃炎（了解慢性胃炎）
如何判断慢性胃炎（了解慢性胃炎）（二）自身免疫4）从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎1）绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp；2）Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致；3）根除Hp可使胃粘膜炎症消退；
胃炎（Gastritis）是指各种病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。临床表现主要有上腹部疼痛、胀闷不适、消化道出血等。分为：急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎。
慢性胃炎是胃粘膜慢性炎性病变，以淋巴细胞和浆细胞的浸润为主，可有少量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞存在。最常见的胃病。
病因及发病机制
（一）幽门螺杆菌（helicobacter pylori Hp)感染
1）绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜中可检出Hp；
2）Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致；
3）根除Hp可使胃粘膜炎症消退；
4）从志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎
（二）自身免疫
（三）十二指肠液反流：幽门括约肌松弛引起胆汁及胰液反流，削弱、破坏胃黏膜屏障功能。
（四）其他因素：NSAIDs，饮酒、浓茶、咖啡，饮食中高盐。缺乏新鲜蔬菜、水果与胃粘膜萎缩、肠化生和癌变的发生密切相关。
症状：
- 慢性胃炎病人病程迁延，大多无症状或症状很轻。
- 部分有消化不良的表现
- 少数有上消化道出血、伴贫血、维生素B12缺乏。
- 体征：多较轻。
慢性胃炎治疗前明确2点：
- 症状与病理变化不平行！ 部分患者求医是担心有严重的疾病！
- 并非所有患者都需要药物治疗！
饮食要求：没有固定的、最好的食谱，适合自己的食物就是最好的食物，避免牛奶、豆浆、酸、辣、太甜及容易发酵食品；要戒烟节酒。
治疗：
1、去除病因
根除幽门螺杆菌（HP）
适应症：
①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）。
②有胃癌家族史 消化性溃疡病史。
③伴糜烂性十二指肠炎。
④消化不良症状经常规治疗疗效差者。
根除方案： 含有铋剂的四联方案：1种PPI 2种抗生素 铋剂疗程10-14天
Hp（━）的慢性胃炎，应分析其病因。
- 如因非甾体抗炎药引起，应即停服并用抗酸药或粘膜保护剂来治疗
- 如因胆汁反流，可用粘膜保护剂来吸附
- 如有胃动力学的改变，可用伊托比利或莫沙必利作对症处理。
- A型胃炎恶性贫血者，注射维生素B12．
治疗---癌前情况处理
- 根除Hp；
- β-胡萝卜素、维生素C、维生素E和叶酸等抗氧化维生素；
- 锌、硒等微量元素可帮助其逆转（轻、中度异型增生）；
- 定期作内镜检查随访是关键。对高级别上皮内瘤变，目前多采用内镜下胃粘膜剥离术（ESD）。
