江西省卒中中心建设与管理指南（争分夺秒挽回生命）

江西省卒中中心建设与管理指南（争分夺秒挽回生命）时间就是大脑，时间就是生命。清远市人民医院脑血管病科主任陈向林表示，急性脑卒中是一种临床急症，救治效果具有高度的时间依赖性，在发病后及时进行治疗可以有效降低死亡风险，极大程度改善患者预后。清远市人民医院率先成立“卒中单元”这一脑血管病的救治平台，组建24小时卒中救治团队。十年春华秋实，十年砥砺前行。如今，清远市人民医院涵盖“防、治、管、康、健”五位一体的全流程脑卒中体系已然成型，在与生命赛跑的路上争分夺秒抢救患者，用实际行动诠释着“以人民健康为中心 一切为了人民健康”的办院宗旨，为400万清远群众的生命与健康保驾护航。27岁小伙阿文（化名）某天起床后，突然感觉左手使不上力气。几个小时后，阿文情况不仅没有改善，说话还变得不清，随后他到清远市人民医院就医后，医生给出的诊断是“中风”。卒中，俗称“中风”，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。有

清远地处广东省中北部、北江中下游、南岭山脉南侧与珠江三角洲的结合带上，土地面积1.9万平方公里，是广东省陆地面积最大的地级市。

作为清远当地规模最大的综合性三甲医院，清远市人民医院近年来积极响应国家脑防委号召，医院领导班子坚持高站位推进、高质量谋划脑卒中防治各项工作，不断加强自身和联盟内涵建设，把卒中中心建设当作“一把手工程”，一以贯之，扎实推进，闯出了一条地市级医院创建国家级高级卒中中心的路子。

如今，清远市人民医院涵盖“防、治、管、康、健”五位一体的全流程脑卒中体系已然成型，在与生命赛跑的路上争分夺秒抢救患者。

回看来时路，行向更远处。2011年，清远市人民医院开始建设卒中中心；2012年起成为国家首批“脑卒中筛查与防治基地医院”；2019年获评高级卒中中心；2020年牵头发布“清远市卒中急救地图”，成立清远市脑卒中急救管理委员会、清远市脑卒中专科联盟及脑卒中医疗质量控制中心；2021年，成为千县万镇卒中识别与分级诊疗行动试点单位和国家卫生健康委能力建设和继续教育中心首批神经介入建设中心。

十年春华秋实，十年砥砺前行。如今，清远市人民医院涵盖“防、治、管、康、健”五位一体的全流程脑卒中体系已然成型，在与生命赛跑的路上争分夺秒抢救患者，用实际行动诠释着“以人民健康为中心 一切为了人民健康”的办院宗旨，为400万清远群众的生命与健康保驾护航。

27岁小伙阿文（化名）某天起床后，突然感觉左手使不上力气。几个小时后，阿文情况不仅没有改善，说话还变得不清，随后他到清远市人民医院就医后，医生给出的诊断是“中风”。

卒中，俗称“中风”，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重。有数据显示，全世界每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾。自2015年以来，脑卒中已成为我国第一位的疾病致死及致残原因，是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病。

清远市人民医院率先成立“卒中单元”这一脑血管病的救治平台，组建24小时卒中救治团队。

时间就是大脑，时间就是生命。清远市人民医院脑血管病科主任陈向林表示，急性脑卒中是一种临床急症，救治效果具有高度的时间依赖性，在发病后及时进行治疗可以有效降低死亡风险，极大程度改善患者预后。

正是在这样的背景下，清远市人民医院建设卒中中心的计划提上了日程。卒中中心从2011年开始建设，中心配套设施完善，可以最大限度地满足神经介入手术的培训和训练，为脑卒中介入治疗患者提供专业的技术保障。2019年，获评高级卒中中心。

抢救卒中患者不仅要不遗余力，更要争分夺秒。清远市人民医院率先成立“卒中单元”这一脑血管病的救治平台，组建24小时卒中救治团队，在清远市率先开通了“卒中急救绿色通道”，以时间节点为管理要素，以静脉溶栓、机械取栓、颈动脉支架等关键核心技术群为依托，推进清远市卒中急救地图建设工作，真正实现了脑卒中患者在院内得到迅速、准确、有效的治疗。

2020年12月，清远市人民医院牵头发布“清远市卒中急救地图”。

与生命抢跑，向流程要时间，一套完备的卒中患者抢救体系日臻完善。患者到院至开始静脉溶栓平均时间（DNT）从113分钟降至33.8分钟。

数据显示，2012年至今，清远市人民医院卒中中心收治脑血管病患者10593人次，门诊就诊440134人次，脑卒中绿色通道救治急性卒中患者7392人次。

“脑卒中联防联治工作如何开展”“高血压人群怎么进行健康管理？”“脑中风高危人群如何防治？”……2022年年初，一场特殊的培训会在连山举行，培训会由清远市卫生健康局主办，连山壮族瑶族自治县卫生健康局和清远市人民医院承办。

上述这一幕，是清远市人民医院开展卒中高危人群筛查与干预项目工作的一个缩影。2012年起，清远市人民医院成为国家“脑卒中筛查与防治基地医院”，积极开展脑卒中高危人群筛查和干预工作，每年均按时保质完成项目工作。

其中，院内筛查由各相关科室医生、脑心健康管理师及脑卒中筛查门诊人员共同参与，开展高危人群筛查、数据上报、质控及后续随访工作，通过从早期宣传动员、流行病学调查、现场筛查回访和环节质控各方面保证了项目的整体完成率和干预质量。

院外筛查，则由基层筛查点卫生院和社区卫生服务中心专人为筛查人群建档，针对筛查出的高危人群和曾经患有卒中与TIA的患者给予免费颈动脉超声检查，最后由神经内科医师为患者进行病情评估及指导用药。每年，医院安排脑卒中高危人群筛查与干预项目工作组和乡镇卫生院相关工作人员深入社区、乡村，在社区医生及乡村医生的配合下开展随访、干预工作。

疾病关口不断前移，群众共享健康红利。目前，清远乡镇、社区筛查点有4个，已累计完成脑卒中高危人群筛查69777人次，筛查出脑卒中高危人群共计12673人，并对发现的脑卒中高危人群进行综合干预及长期健康随访。

滴水能把石穿透，万事功到自然成。多措并举之下，医院综合质控排名连续三年居广东省前三，院内高危人群综合干预排名连续三年全省第一，并多次斩获荣誉。医院获得“2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目先进集体荣誉称号”；在2021年中国脑卒中大会上，陈向林获得“菁英先锋奖”。

医院脑血管病科主任陈向林（左四）荣获“国家卫生健康委脑卒中防治工程十周年菁英先锋奖”。

2021年10月，中国千县万镇卒中识别与分级诊疗行动清远市启动会举行，清远市人民医院获颁“中国千县万镇卒中识别与分级诊疗中心”试点单位牌匾。据悉，千县万镇卒中识别与分级诊疗行动是一项重大的国民健康干预的系统工程，对提升社会公众脑卒中预防意识具有非常重要的意义。

2019年11月，国家脑卒中防治工程专家到医院开展检查。

作为清远地区唯一的一家高级卒中中心、脑卒中筛查与防治基地，清远市人民医院一直高度重视卒中防治工作，每年定期组织到社区、乡镇进行卒中健康教育知识讲座，推广脑卒中防治适宜技术培训。每年举办脑卒中防治适宜技术培训班（国家级、省级继教项目），有效提高了基层医务人员脑卒中防治技术水平，使边远地区急性脑卒中患者得到了及时、有效的救治。

防之于未萌，治之于未乱。根据《清远市加强脑卒中诊疗管理工作方案》要求，进一步提升区域内脑卒中识别、诊疗及科学转运能力，提高脑卒中患者溶栓和取栓的比例，健全区域内双向转诊、防治结合的卒中分级诊疗运行机制和工作模式，完善区域卒中防治体系。

在清远市人民医院的带领下，截至目前，清远市共有3家医院通过评审获“综合防治卒中中心”授牌，3家医院通过评审获“防治卒中中心”授牌。区域内13家二级及以上医疗机构逐渐实现脑卒中防治工作“同质化”“常态化”和“可持续化”发展。

砥砺奋进谱新篇，拼搏进取铸辉煌。下一步，清远市人民医院高级卒中中心将以《清远市医疗卫生基本公共服务标准化》建设为契机，以“三全模式”（全域覆盖、全民参与、全程管理）为抓手，构建脑卒中“医防融合”服务模式，持续推进脑卒中分级诊疗、双向转诊工作的落实，动员全社会力量共同参与到脑卒中防治零级预防、一级预防、二级预防和三级预防工作中来。

【记者】邓文燕 刘秋宜 贺欢

【通讯员】张丽

【作者】 邓文燕；刘秋宜；贺欢

【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端