独活寄生汤能补肝肾（肾虚腰痛寒湿腰痛）

独活寄生汤能补肝肾（肾虚腰痛寒湿腰痛）牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝腎、强壮筋骨为辅药；方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；处方：独活三两，寄生（《古今录验》用续断）杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药各二两。上十五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。方解：

独活寄生汤出自药王孙思邈的《备急千金要方》，功效为祛风湿，止痹痛，益肝腎，补气血。

主要治疗肝腎两亏，气血不足，风寒湿邪外侵，腰膝冷痛，酸重无力，屈伸不利，或麻木偏枯，冷痹日久不愈之证。

适用于现代医学的类风湿关节炎、风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹、产后关节痛等属风寒湿痹日久，正气不足者。

《备急千金要方》云：“夫腰背痛者，皆由腎气虚弱、卧冷湿地当风得之，不时速治，喜流入脚膝为偏枯、冷痹、缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹，宜急服此方。

处方：独活三两，寄生（《古今录验》用续断）杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、干地黄、人参、甘草、当归、芍药各二两。

上十五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷。

方解：

方中用独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹为主药；

牛膝、杜仲、熟地黄、补益肝腎、强壮筋骨为辅药；

川芎、当归、芍药补血活血；

人参、茯苓、甘草益气扶脾，均为佐药，使气血旺盛，有助于祛除风湿；

又佐以细辛以搜风治风痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防风祛周身风寒湿邪。

各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪之剂。

对风寒湿三气着于筋骨的痹证，为常用有效的方剂。

但值得注意的是本方独活用量为三两，其余药物均为二两。天津名老中医王士福在《治痹之秘在于重剂》一文中谈到“如疼痛较重，舌苔白厚而滑者加独活一味，此药不但有疏风散湿之功，若用至60克既有镇痛之神效又无副作用。故本方独活必须重用，否则无效。

独活寄生汤再加一味元胡奇效，在治疗腰腿痛时视为首选方，药方为：

独活、续断（因为今之寄生有效者甚少故“续断”替之）、杜仲、元胡、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、熟地黄。以水煎服，分三服，温服。

应用时以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。

若腰腿痛日久，加土鳖虫、地龙祛瘀通络，活血止痛；

若痹证疼痛较剧者，酌加制川乌、制草乌、乌蛇以助搜风通络，活血止痛；

若寒邪偏盛者，加附子、干姜以温阳散寒；

若湿邪偏盛者，去地黄，加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿。

按语：但使用时应注意遇到湿热痹证忌用。

这个方子也是治疗腰椎间盘突出症的常用方，只是剂量没有这么重，一般的加减是：

腰痛甚加土鳖，狗脊，桃红；

腿疼甚加地龙，木瓜；

坐骨神经压迫疼痛明显加制二乌（但必须先煎）。另外加伸筋草、槟榔效果明显，脚麻加黄芪、威灵仙效果不错。

以前我看到患者开的一个方子就是独活寄生汤加制二乌，到我这里来咨询抓药，看药量偏大，于是就将二乌剂量减半，结果喝了五剂疼痛就好些了，在制二乌的用量上一定是需要慎重。

独活寄生汤治腰腿痛如用之得当，确有疗效。

之前也有人咨询：人参能用党参替代吗？党参替代人参，完全可以，效果不减，但党参在用量要对。